多人多次“挂床不住院” 内蒙古警方侦破商业保险骗保案

民警发现,在这些投保人当中,最多的投保了8家保险公司,最少的也投了3家到4家保险公司,而且住院时间都特别长,在理赔档案上有的显示头部浅表性损伤,有的显示腰部损伤,住院一般都在20天以上。投保人声称有保险病情不重坚持“住院”为了摸清情况,警方前往医院调查走访,走访过程中发现,投保人“住院”的背后,确实藏...

“沪惠保”如何申请理赔?这样操作就可以→

平均结案时效2.3天,理赔电子诊疗数据应用率达75%,一次性提交资料完成理赔的案件占比98%。在理赔服务方面,为了协助参保人可以实现了快速、准确的提交理赔申请,市民只需通过手机APP登录官方投保通道“随申办市民云”APP或“沪惠保”微信公众号提交相关理赔材料,便可快速完成理赔申请。例如,一位16岁的少年小荣同学,2022...

2025年度“北京普惠健康保”上线 最全“十问”答疑!

需要关注的是,“连续三年参保且无出险记录的被保险人”指具有2022、2023、2024年度有效保单,且截至2024年12月31日24时,未达到赔付标准的被保险人(以出险日期为准)。七问:“北京普惠健康保”除了保险保障服务外,还有哪些服务?答:除了保险保障服务外,参保人还可以享受5次就医陪护、居家康复类、机构康复类、生活照...

“沪儿保”的理赔申请条件是什么?

保单生效后,2023年12月,沪沪初次罹患心肌炎在上海某三甲医院住院治疗,在治疗期间,发生总医疗费用28万元。其中,上海市基本医保报销11.98万元,个人需负担医保范围内8.02万元和医保外自费费用8万元。通过“沪儿保”理赔公式计算,该参保人年度累计个人负担合理医疗费用已超过封顶线7000元,故个人仅需负担7000元。“沪儿保...

上海少儿专属的惠民补充医疗保险“沪儿保”该如何投保?如何理赔...

被保险人为0(出生满28天,健康且出院)至17周岁的上海市基本医疗保险参保人,皆可参保。什么时间可以购买“沪儿保”?“沪儿保”随时可以购买,次月1日生效。重要提醒:在2023年最后几天参保,即可让孩子获得整整一个2024年的全年保障!千万不要错过!

城乡居民基本医疗保险一问一答(一)

(9).失去新生儿的优惠政策(www.e993.com)2024年11月7日。新生儿在出生后90天内参保,可以享受自出生之日的医保报销。(10).失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。(11).失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单...

1分钟学理财丨什么是保险宽限期、复效期和终止期?错过或导致保单...

一般是在当年应缴日后60天,只要在宽限期内补齐保费,保单就不会受到任何影响。什么是复效期(中止期)?超过60天宽限期后通常再往后推两年,称为复效期(中止期),这期间可以向保险公司申请复效,需注意:一是这期间虽可以申请保单复效,但保单中止期保险公司不承担保险责任;...

哪些费用可以理赔?怎么申请?“惠琼保”2024版理赔答疑→

问:什么时候开始理赔?答:客户投保的2024版“惠琼保”自2024年3月1日起受理理赔,2024年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在3月1日后一并申请。具体理赔开始时间以“海南惠琼保”微信公众号通知为准。理赔申请须在基本医疗保险和大病保险核报完成后进行。

保险科普 | 人死后,定期寿险就能赔钱给家人?不一定

出险时,保险公司不会主动理赔,如果家人不知道,就可能白买了。所以买了定期寿险后,一定要告知家人,并叮嘱家人出险后第一时间报案理赔。理赔一般需要以下两类材料:除此以外,如果是特定的非自然死亡情况,还需要提供相关文件。比如发生交通意外,需提供交通事故责任认定书;经医院抢救身亡,需提供完整的门急诊病历、...

医保支付:商保理赔

2.在治疗过程中,应妥善保存所有相关的医疗单据和证明,这些将作为理赔的重要依据。具体的理赔资料需求以保险公司的要求为准。3.在保险公司的协助下,准备好申请报销所需要的资料:如果是门诊,一般需要门诊病历本、门诊发票等;如果住院,则一般需要疾病诊断书、出院小结、医保结算单、住院费用清单,住院费用发票等;若是意...