优案医评丨把握时机,重拳出击,一例险象环生的重症肺炎诊治经过
治疗方面,针对军团菌肺炎及肺部感染给予:莫西沙星+阿奇霉素+美罗培南;真菌性鼻窦炎及不能排除颅内真菌(毛霉菌)感染:改为艾沙康唑抗真菌。患者病情危重,于7月13日转入重症医学科。▌重症医学科治疗阶段继续莫西沙星+阿奇霉素+美罗培南+艾沙康唑抗感染治疗;呼吸衰竭加重,改为无创呼吸机呼吸支持治疗(CPAP8cmH2O,FIO2=...
优案医评丨一例CRAB重症肺炎患者如何“化险为夷”
根据IDSA指南[1],CRAB中重度感染可考虑联合大剂量、持续输注美罗培南,但在不联合第三种药物情况下不建议美罗培南和黏菌素(或多黏菌素B)联用。因此,入院后初始抗感染治疗给予美罗培南1.0g负荷剂量,0.5gq8h维持ivgtt,万古霉素1.0gq36hivgtt。▌目标治疗:入院后,导管血送检培养,9小时44分钟报不动杆菌...
病例解析|儿童重症/难治性肺炎支原体肺炎的诊疗思路
诊断:重症肺炎支原体肺炎、胸腔积液、肺不张。治疗经过:患儿入院后予以美罗培南抗感染、甲泼尼龙抗炎、胸腔闭式引流等治疗。但患儿病情无明显好转,仍有反复发热、咳嗽、呼吸困难。后经多次支气管镜检查及肺泡灌洗,最终确诊为重症难治性肺炎支原体肺炎合并坏死性肺炎、支气管闭塞。在调整治疗方案,加用阿奇霉素静脉滴注...
碳青霉烯类药物抗菌谱、抗菌活性强度比较(2023)
2)美罗培南不良反应发生概率1.8%;中枢毒性<0.1%;严重不良反应包括过敏性休克、严重肾功能障碍、假膜性小肠结肠炎、间质性肺炎、PIE综合征、中枢神经系统症状、中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征、药物疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状、急性泛发性发疹性脓疱病、全血细胞减少、粒细胞缺乏症、白细胞减少...
优案医评丨抢占先机,一例重症新冠肺炎合并MDR细菌感染的诊治经历
5天前(10-02)复查胸部CT示双肺多发渗出性改变,考虑病毒性肺炎,为进一步诊治转至枣庄市立医院治疗,查血气分析示:pH7.34,PO257mmHg,PCO232mmHg,Lac1.7mmol/L,Ca++1.07mmol/L,Na+128mmol/L,给予“美罗培南”抗感染、口服“先诺特韦/利托纳韦”抗病毒、“地塞米松”抗炎、“人免疫球蛋白”调节免疫以及...
重症肺炎抗感染治疗不佳,几番探寻,原来是肺里面的“油脂”在捣乱!
当地考虑吸入性肺炎,予高流量吸氧,美罗培南联合莫西沙星抗感染,甲强龙40mgqd*2d、40mgbid*3d、80mgq12h*3d,后逐渐减量至40mgq12h维持抗炎治疗,辅以化痰、雾化吸入、扩张支气管、抗凝、营养支持等对症处理(www.e993.com)2024年9月8日。患者治疗后氧合指数较前好转,仍需较高呼吸支持,并且仍有发热伴喘闷,患者家属要求转上级医院进一步诊治。
会诊(41)重症肺炎发现肺孢子菌,复方磺胺甲噁唑vs联用米卡芬净...
入院诊断:重症肺炎、类风湿性关节炎。考虑患者存在真菌感染,予以米卡芬净150mgivgttqd+哌拉西林/他唑巴坦4.5givgttq8h,同时气管插管辅助呼吸。入院第3日患者出现高热,真菌G实验82.39pg/ml,改为美罗培南+米卡芬净。入院第7日,无发热,持续辅助通气,SPO295%,肺泡灌洗液mNGS检出耶氏肺孢子菌序列数3,临床...
抗菌用“美罗培南”,至少注意这3点!
[1]肖庆,喻东,闫登峰,等.血必净注射液联合美罗培南治疗老年重症肺炎的临床效果评价及其对血清炎症因子的影响[J].中国合理用药探索,2020,17(11):53??57.[2]药物信息:注射用美罗培南,SumitomoDainipponPharmCo.,Ltd,分包装批准文号:国药准字J20140170(0.25g/瓶);国药准字J20140169(0.5g/瓶);小包装进口药...
美罗培南在脓毒症患儿接受体外膜肺时药代动力学参数无显著改变|...
美罗培南是一种广谱碳青霉烯类,常用于治疗危重患儿的严重细菌感染,包括重症肺炎和脓毒症患儿。美罗培南在成人感染中的剂量建议是可行的,然而,很少有关于美罗培南治疗脓毒症儿童的研究发表,特别是接受CRRT和ECMO的儿童。多项研究表明,延长美罗培南的输注时间可改善PK参数,部分研究建议持续24小时输注。目前我们采用...
八旬老人干燥综合征20余年,此次重症肺炎、ARDS,抗感染难改善氧合...
重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(重度)、干燥综合征、2型糖尿病。诊治经过入院后予:a.一般治疗:心电监护、计24小时出入量、留置深静脉导管、肠内营养支持等;b.呼吸支持:高流量氧疗-BiPAP交替使用;c.对因治疗:美罗培南1.0q8h、万古霉素0.5q12h抗感染,醋酸卡泊芬净50mgqd抗真菌,甲泼尼龙40mgq12h抗炎,依...