文登区皮肤病医院开展《山东省病历书写与管理基本规范》培训会

为了提高医疗质量,保障医疗安全,进一步规范和提高医师病历书写质量,6月11日,文登区皮肤病医院在大会议室举行了《山东省病历书写与管理基本规范》培训会,医、护、药、医技、医保办、收款人员等参加培训。培训会上,董礼春主任根据平时病历书写常见的问题,结合相关法律法规及条例,详细比较分析,从病案首页的填写、到主诉...

病历书写不合规不等于不真实

目前,病历书写不合规行为的认定,主要以《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等文件为参考依据。“这些文件多是国家为规范医疗机构病历书写行为而颁布的规范要求,属于管理性文件,目的在于提高病历书写质量、保障医疗质量和安全。但是,病历书写不合规不等同于病历不真实,亦不等同于病历伪造、篡改。”刘鑫说...

病历不一定要用蓝黑墨水写

原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》中要求门诊症病历保存15年,住院病历保存30年,死亡病历长期保存(20年以上);而《病历书写基本规范》中具体规定为:病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。蓝黑墨水也被称为档案墨水,蓝黑写出的字迹相对于其它墨水的字迹可以更加精确地测定...

1张表理清各项病历完成时间,避免不必要的医疗纠纷!

《病历书写基本规范》第三章第十七条:入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。2.病程记录(1)首次病程记录首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师所撰写的首次医疗记录,其重要性在于...

推动医疗服务提质增效 提升群众健康福祉

为规范病历书写行为,提高病历书写质量,近期,医院组织临床科室全体医师进行病历书写大赛。与以往相比,今年的比赛增加了日间手术、日间化疗和中医日间病房的病历书写。根据山东省病历书写与管理基本规范,组织临床及病案室病历质控专家,分内科组、手术科室组、日间诊疗组,对23个科室近百名医师的400份病历进行评选。通过此次...

求解规培制度之困

受访的规培生普遍认为,保证病历的严谨准确是有必要的(www.e993.com)2024年11月23日。万一与患者发生医疗纠纷,书面化的病历是保护医院方的法律证明,证明医生对病人的诊断治疗无误,为医院减少不必要的麻烦。熊天树规培时所在医院的病例系统。2010年,卫生部印发《病历书写基本规范》的通知,对门(急)诊、住院病历做出细则要求,该通知写道,这一要求...

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

5、对已接诊的患者,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊患者特别是危重患者首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。6、凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故,给医院造成直接经济损失者,由当事人承担责任。

...戒毒系统举办夯实医疗安全基石系列活动之《病历书写基本规范...

为进一步推进医疗队伍专业化建设,提高医疗工作质量,提升医疗执法管理水平,增强医疗风险防范能力,5月26日,四川司法行政戒毒系统举办夯实医疗安全基石系列活动之《病历书写基本规范》云端培训讲座,深化“严执法强管理清隐患保安全”专项活动主题。此次培训特邀德阳市第二人民医院病案室叶良玉主任进行授课。叶主任根据新版...

...院区组织召开医联体单位内部《病历书写与管理基本规范》线上培…

为切实加强医联体内病历管理同质化管理水平,6月24日,聊城市人民医院东昌府院区采取钉钉直播的形式,组织了医联体单位内部《病历书写与管理基本规范》的线上培训会议。会上,东昌府院区常务执行副院长张春燕在讲话中指出,根据国卫医发〔2020〕13号《关于印发医疗联合体管理办法(试行)的通知》的文件精神——“医联体建...

高唐县人民医院开展病历书写与管理基本规范(2020年版)培训

为持续提高病历书写质量,切实维护医院、医务人员及广大患者的权益,帮助全县医务人员尽快掌握并落实《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》,我院分别于2020年12月17日、18日晚在门诊楼五楼报告厅举办了《山东省病历书写与管理基本规范(2020年版)》专题培训,我院全体临床医师及来自全县各医疗机构医师代表参加了本...