上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范被罚

上海交通大学医学院附属第九人民医院因存在病历书写不规范的医疗过错行为被上海市黄浦区卫生健康委员会罚款1万元。处罚事由显示,经该机关调查核实,患者在被处罚人处住院治疗是,其实际患病为鼻咽癌及软腭癌,但被处罚人在多出病历中遗漏了软腭癌的诊断,且复诊时,接诊医生未完整书写其复诊病历。特别声明:以上内容(如有...

合规修改病历 医务人员应这样做

《病历书写基本规范》第七条明确了病历修改规则:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”然而,该规定较为模糊。在临床实践中,医务人员修改病历的行为仍然常常引发争议。合规修改病历的考量因素病历是...

文登区皮肤病医院开展《山东省病历书写与管理基本规范》培训会

为了提高医疗质量,保障医疗安全,进一步规范和提高医师病历书写质量,6月11日,文登区皮肤病医院在大会议室举行了《山东省病历书写与管理基本规范》培训会,医、护、药、医技、医保办、收款人员等参加培训。培训会上,董礼春主任根据平时病历书写常见的问题,结合相关法律法规及条例,详细比较分析,从病案首页的填写、到主诉...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

在此之前,河北医科大学第三医院就因病历书写不规范,违反了《病历书写基本规范》的相关规定,接连收到三张“罚单”,罚款累计达6万元;以及舟山市普陀区卫生监督机构对辖区内医疗机构进行双随机检查时也发现,部分医疗机构部分病历书写不及时,患者已就诊结束离开诊所,接诊医生却还没书写病历,存在较大医疗纠纷隐患;哈尔滨某三...

病历书写不合规不等于不真实

病历书写不合规,即病历书写的时间、体例、格式、内容等不符合法律、法规、规章规定的情形。目前,病历书写不合规行为的认定,主要以《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范(试行)》等文件为参考依据。“这些文件多是国家为规范医疗机构病历书写行为而颁布的规范要求,属于管理性文件,目的在于提高病历书写质量、保障医疗...

农村部公告 第734号 | 《动物诊疗病历管理规范》和修订版《兽医...

2.兽医处方格式及应用规范农业农村部2023年12月12日动物诊疗病历管理规范为规范动物诊疗病历管理,依据《中华人民共和国动物防疫法》、《动物诊疗机构管理办法》、《执业兽医和乡村兽医管理办法》等有关规定,制定本规范(www.e993.com)2024年11月14日。一、门(急)诊病历1.门(急)诊病历内容包括基本信息、病历记录、处方、检查报告单、影...

【嘉峪关:幸福感从何而来④】“嘉和善治”书写民生答卷

2021年至2023年,嘉峪关市累计投入资金3.26亿元,新建学校1所、公办幼儿园3所,改扩建学校4所,累计新增义务教育学位2865个、学前教育学位1170个。同时,累计投入资金3500余万元,为学校配备计算机教室等各类功能教室31间,购置信息设备800余台(套),以智慧教育撬动“教与学”发生深层次变革。

推动医疗服务提质增效 提升群众健康福祉

为规范病历书写行为,提高病历书写质量,近期,医院组织临床科室全体医师进行病历书写大赛。与以往相比,今年的比赛增加了日间手术、日间化疗和中医日间病房的病历书写。根据山东省病历书写与管理基本规范,组织临床及病案室病历质控专家,分内科组、手术科室组、日间诊疗组,对23个科室近百名医师的400份病历进行评选。通过此次...

第七个中国医师节_新浪财经_新浪网

02提质量|开展病历书写质量竞赛+病历质量管理是保障监管医疗质量和监管安全的重要基础工作。总医院严格对标监管医疗高质量发展与提升执法行医工作环节法治化、规范化水平要求,组织全院医疗民警开展年度病历书写质量竞赛,通过比学赶超、以赛促能,全面强化医院病历书写质量,进一步提升医疗民警法律意识、质量意识、风险意识和...

第七个中国医师节,监狱总医院的他们这样过 | 中国医师节

病历质量管理是保障监管医疗质量和监管安全的重要基础工作。总医院严格对标监管医疗高质量发展与提升执法行医工作环节法治化、规范化水平要求,组织全院医疗民警开展年度病历书写质量竞赛,通过比学赶超、以赛促能,全面强化医院病历书写质量,进一步提升医疗民警法律意识、质量意识、风险意识和规范意识,在促进执法行医服务保障质量...