2025天津医科大学全国硕士研究生入学统一考试《701基础医学综合...
2.肺容积和肺容量,肺通气量和肺泡通气量。3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率,通气/血流比值及其意义。4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输,氧解离曲线及其影响因素。5.外周和中枢化学感受器。二氧化碳、H+和低氧对呼吸的调节。肺牵张反射。(六)消化和吸收1.消化道平滑肌的一般生理特性...
急性低氧血症患者需不需要插管?请回归生理学(内附案例)
关于对流和扩散DO2,PaO2/FiO2比值在任何生物过程中都不起作用,而且在氧生理学评估中具有误导性。例如,Yarnell和Brochard(同意我们引用他们的个人通讯,2023年8月12日)报告称,两千七百多名非COVID-19急性低氧血症呼吸衰竭患者从未插管,其第28天未经调整的住院死亡率并不比3小时内插管或3小...
对于低风险的气管拔管的管理,有这些管理要点需要注意
右美托咪定–输注或推注右美托咪定可以减弱拔管和麻醉苏醒时的血流动力学反应,可能还会降低剧烈咳嗽的发生率。右美托咪定可使心率和血压呈剂量依赖性降低,并可引起低血压和心动过缓。但一项小型研究显示,与接受生理盐水的患者相比,在手术结束前5分钟以60秒时间推注一次低剂量(0.5μg/kg)右美托咪定可减少咳嗽,并...
保护性单肺通气患者不同呼气末正压下通气血流比例失调与呼吸力学...
双肺通气期间,PEEP为0时,肺内分流率为19%(9-23),CRS为36.2±10ml/cmH2O,??Pof13±4cmH2O.改为OLV时,当PEEP仍为0时,分流率升至33%(27-45),而CRS降至22±5ml/cmH2O,??P升至16±3cmH2O.血流动力学在整个实验过程中均没有变化(表2)。PEEP对通气/血流比例和呼吸力学的影响...
这名血流动力学不稳定的患者是否会对静脉输液有反应性?
调查被动抬腿对心输出量或相关参数准确性的研究被汇总起来,因为基本的生理学是相似的。经肺热稀释法最常用于评估通气患者对抬腿的反应,经胸超声心动图最常用于自主呼吸患者。研究中的平均阈值是血流动力学参数增加11%(范围为7%-15%)。抬腿后心输出量增加超过阈值的患者比抬腿后心输出量无变化的患者(合并特异度,92...
失血性休克的该管理:生理学方法、时机和策略
在成人中超过这个量时,例如,1.5L,其等于大约30%的TBV,并且如果该血容量丢失到达会导致持续低血压的量时,实际上可能会通过抵消生理止血机制而增加出血(www.e993.com)2024年10月18日。因此,执行以下步骤顺序可以被视为一种合理且可接受的策略。如果没有观察到血流动力学变化,尤其是SBP正常化和心动过速的逆转趋势,则在5分钟内给予500ml的大剂量...
ICU的超声和其他先进的血流动力学监测技术
血管外肺水(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)也是TPTD提供的血流动力学指标。他们计算出肺血管系统外的水量,从而了解肺间质组织中的水。它们是通过用胸腔内热容量(正常值(<10mL/kg)减去胸腔内血容量(GEVDX1.25)来计算的。PVPI是EVLW与肺血容量的比值。肺血容量的定义是通过残留在血管内的液体溢出到血管外间隙...
肺保护性通气能够改善普通全麻患者的预后吗?
肺保护性通气能够改善普通全麻患者的预后。先前研究表明使用较符合生理的潮气量和最佳呼气末正压(PEEP)通气具有肺保护作用。但最佳PEEP值仍存在争议。有人建议使用低PEEP(≤2cmH2O),因为相对而言,12cmH2O的高PEEP不仅无益处而且有危害,如血流动力学不稳定和液体管理需求增加。然而,其他人提倡使用中等水平的PEEP...
从重症医师视角解读休克、容量管理以及血流动力学监测
在心源性休克和梗阻性休克中,心输出量减少是导致循环衰竭的病理生理机制。相反,相对和(或)绝对的血管内容量减少是造成分布性和低血容量性休克临床表现的主要原因。因此,液体和血管加压药物治疗被认为是血流动力学不稳定的低血容量和分布性休克危重患者复苏的基础。
ARDS患者俯卧位的血流动力学意义
后者可能是由于缺氧性肺血管收缩、炎症介质、微血栓形成和/或机械通气的血流动力学效应。关于后一种机制,每次注气时的潮气量和在整个呼吸机周期内应用呼气末正压(PEEP)会增加肺容积。这可能会通过压缩肺泡内血管来增加PVR,从而增加肺西区2的比例,其中肺泡压力高于肺静脉压力(图2)。俯卧位会逆转导致ARDS...