静脉动脉体外膜肺氧合的生理学 - 全面的临床视角
从血流动力学的角度来看,动脉脉搏压力是左心室搏动血流与注入主动脉或其一个大分支的VAECMO血流相结合的结果。与原发性心室血流相比,ECMO血流是连续的、非搏动性的,主要是整个回路压降和离心血泵特性变化的结果。在解释动脉脉压、波形和平均压力时,应同时考虑心脏功能和动脉血流方面以及与动脉血管相关的特征,如...
对于低风险的气管拔管的管理,有这些管理要点需要注意
这样可增加功能残气量中的氧气储备,以增加拔管期间或拔管后发生呼吸暂停、低通气或气道梗阻时的安全系数。短暂提高吸入氧分数(FiO2)可能增加肺不张,而拔管前呼气末正压通气(positiveend-expiratorypressure,PEEP)、压力支持或肺复张手法可降低该风险。●优化体位–将患者摆放为最利于自主通气又能够面罩通气的体位...
“醉”译献 | 肺动脉高压及右室功能障碍患者的术中管理
最新的欧洲指南(2015ESC/ERS)使用峰值VO2(以mL/kg/min表示的最大氧耗量)和VE/V’CO2(二氧化碳的通气等价物)将PH患者分为低、中和高风险类别,尽管该文档承认,对于PH患者来说,用于CPET的增量斜坡协议并未标准化。慢性疾病管理在英国,对肺动脉高压的慢性疾病管理是由其中一个8个三级中心在mPAP≥25mmHg时...
慢加急性肝衰竭的重症监护治疗
由于该患者面临常见的血流动力学挑战,建议采用连续RRT(CRRT)模式(连续静脉-静脉血液透析滤过[CVVHDF]或持续低效透析[SLED])。根据患者的临床和生理状态,可以使用多种药物(肝素、依前列醇或柠檬酸盐)来实现抗凝。在表现出高凝状态和滤器凝血的ACLF患者中,只要密切监测酸碱平衡和电解质,柠檬酸盐的使用似乎是...
医疗卫生招聘医学基础知识:生理学之肺通气、肺换气考点总结
2.肺换气影响因素:呼吸膜厚度、呼吸膜面积、通气与血流比值。3.每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值约为0.84。4.气体在血液中的运输形式为:O2的运输、CO2的运输。5.二氧化碳分压上升、氢离子浓度上升(PH下降)、温度上升、二磷酸甘油酸增多,可导致氧与血红蛋白亲和力下降,氧解离曲线向右下方移位。
肺保护性通气能够改善普通全麻患者的预后吗?
肺保护性通气能够改善普通全麻患者的预后(www.e993.com)2024年7月28日。先前研究表明使用较符合生理的潮气量和最佳呼气末正压(PEEP)通气具有肺保护作用。但最佳PEEP值仍存在争议。有人建议使用低PEEP(≤2cmH2O),因为相对而言,12cmH2O的高PEEP不仅无益处而且有危害,如血流动力学不稳定和液体管理需求增加。然而,其他人提倡使用中等水平的PEEP...
ICU的超声和其他先进的血流动力学监测技术
血管外肺水(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)也是TPTD提供的血流动力学指标。他们计算出肺血管系统外的水量,从而了解肺间质组织中的水。它们是通过用胸腔内热容量(正常值(<10mL/kg)减去胸腔内血容量(GEVDX1.25)来计算的。PVPI是EVLW与肺血容量的比值。肺血容量的定义是通过残留在血管内的液体溢出到血管外间隙...
脓毒症患者的心功能障碍:从生理学到超声心动图表现
此外,RV和LV在解剖学和功能上通过一个共同的室间隔串联在一起,导致心室间相互依赖。最后,脓毒症患者的RV功能障碍是多因素的,可能与直接心肌抑制或前负荷改变有关,或与低氧血症、高碳酸血症和相关急性呼吸衰竭的机械通气导致RV后负荷增加有关。然而,随着人们对右心的关注越来越多,发现右心在脓毒症的心肌功能障碍...
2022年湖北第二师范学院普通专升本《运动生理学》考试大纲_湖北...
2.掌握氧解离曲线的特征和生理意义3.熟悉渗透压、血红蛋白氧饱和度等概念第七章呼吸与运动1.掌握肺通气,肺换气,肺活量,时间肺活量,肺泡通气量概念2.了解气体交换过程3.熟悉通气/血流比值的概念第八章血液循环与运动1.熟悉心肌生理特性2.掌握心动周期.每搏输出量.每分输出量.射血分数概念...
保护性单肺通气患者不同呼气末正压下通气血流比例失调与呼吸力学...
在单肺通气期间,非通气侧肺中通气不足以及通气侧肺中麻醉引起的肺不张可进一步导致通气/血流比例失调和缺氧。但是,未得出单肺通气期间用以改善氧合的正确PEEP值。这可能是由于分流受呼吸模式特别是VT与PEEP之间相互作用的高度影响。最近,“肺保护通气”的概念从ARDS扩展到了麻醉领域,强调尽量减少肺不张和过度膨胀,...