保护性单肺通气患者不同呼气末正压下通气血流比例失调与呼吸力学...
双肺通气期间,PEEP为0时,肺内分流率为19%(9-23),CRS为36.2±10ml/cmH2O,??Pof13±4cmH2O.改为OLV时,当PEEP仍为0时,分流率升至33%(27-45),而CRS降至22±5ml/cmH2O,??P升至16±3cmH2O.血流动力学在整个实验过程中均没有变化(表2)。PEEP对通气/血流比例和呼吸力学的影响...
氧气的起源、生理学、病理生理学及在危重症中的应用
静脉血混合、肺内通气/血流比值降低和PAO2降低是ΔPA-aO2增加的最常见原因。因此,正常PaO2略高于11kPa,这是可用于扩散的压力,与溶解在血液中的少量氧气直接相关(0.0232mlO2/100ml血液/kPaPO2)。血液携带的大部分氧气与血红蛋白结合(在SO2为100%时,每克血红蛋白最多含1.39毫升氧气)。血液中的溶解氧和与血红...
ICU的超声和其他先进的血流动力学监测技术
血管外肺水(EVLW)和肺血管通透性指数(PVPI)也是TPTD提供的血流动力学指标。他们计算出肺血管系统外的水量,从而了解肺间质组织中的水。它们是通过用胸腔内热容量(正常值(<10mL/kg)减去胸腔内血容量(GEVDX1.25)来计算的。PVPI是EVLW与肺血容量的比值。肺血容量的定义是通过残留在血管内的液体溢出到血管外间隙...
这名血流动力学不稳定的患者是否会对静脉输液有反应性?
调查被动抬腿对心输出量或相关参数准确性的研究被汇总起来,因为基本的生理学是相似的。经肺热稀释法最常用于评估通气患者对抬腿的反应,经胸超声心动图最常用于自主呼吸患者。研究中的平均阈值是血流动力学参数增加11%(范围为7%-15%)。抬腿后心输出量增加超过阈值的患者比抬腿后心输出量无变化的患者(合并特异度,92%...
动脉瘤性蛛网膜下腔出血:病理生理学和管理策略回顾
流行病学、病理生理学和管理策略可以在这三个阶段进行评估。动脉瘤破裂引发一系列相互关联的事件。第一阶段是急性期,包括前24小时内发生的情况。急性期为以后的事件奠定了基础。第二阶段是亚急性期,主要集中在EBI,发生在最初的72小时内。迟发期或慢性期发生在破裂后一周以上,以血管痉挛和DCI为特征。
肺保护性通气能够改善普通全麻患者的预后吗?
先前研究表明使用较符合生理的潮气量和最佳呼气末正压(PEEP)通气具有肺保护作用(www.e993.com)2024年9月8日。但最佳PEEP值仍存在争议。有人建议使用低PEEP(≤2cmH2O),因为相对而言,12cmH2O的高PEEP不仅无益处而且有危害,如血流动力学不稳定和液体管理需求增加。然而,其他人提倡使用中等水平的PEEP(5至8cmH2O)预防术后肺不张。针对这...
百通世纪【每日一练】临床生理学-呼吸系统
B、通气/血流比值减少,意味着生理无效腔增大C、肺动脉栓塞时,比值增大D、肺尖部比值增大,可达3E、肺下部部分血流得不到充分气体交换,比值减少10、下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述,哪一项是错误的A、稳定肺泡内压B、降低肺泡表面张力C、增加肺的回缩力...
优秀运动员运动诱发性支气管痉挛:机制诱因、运动表现与诊治预防
此外,EIB气道炎症的无规律分布,还会造成多级气道的非均匀式狭窄或变形,产生独特的EIB通气/血流模式,进一步加剧EIAH的发生风险。总之,EIB优秀运动员高强度运动时,因气道狭窄或变形等引发的气流受限,会增加呼吸肌做功负荷、通气与血流比例失调等呼吸功能障碍,引发呼吸肌疲劳、肺通气效率下降、动脉血氧不足等问题。同时,...
中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2017)
(regionalsaturationofcerebraloxygen,rSO2)、或者经颅超声多普勒监测(transcranialDopplermonitoring,TCD)、电生理学监测等;如果发现监测指标异常,首选提升血压,可选择的升压药物包括去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、甲氧明、麻黄素等;其次调节通气参数,提升动脉血二氧化碳分压、或者增加FiO2提升SaO2、血红蛋白水平优化...
创伤性颅高压—2014最新临床综述
病理生理学机制成人正常颅内压低于15mmHg,咳嗽或打喷嚏时,可以迅速增加。当成人颅内压力持续在20mmHg以上时便进入病理状态,也是创伤性颅脑损伤患者强化治疗的征兆之一。正常情况下,颅腔总体积固定不变;由腔内脑组织、脑脊液、血液三者的总和决定。这三组分被严密调节,脑血流量也通过自动调节机制保持恒定。当该系统中...