医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源自央视新闻举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元;个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?赶紧转发收藏→

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。举个例子小张在医院住院看病,总花费4500元,其中纳入医保目录的医疗费用4200元,医保报销3600元,医保目录外医疗费用300元。个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。个人自付是医保目录内经医保报销后,需要自己支付的费用,即4200元-3600元=600元。简单来说医...

海南扩大职工医保个人账户资金共济及支付范围

2024年10月1日起,该账户资金共济的近亲属,包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。省社会保险(医疗保险)服务中心有关负责人列举道,海南城镇从业人员基本医疗保险个人账户支付范围为:可用于支付参保人员近亲属城乡居民基本医疗保险个人缴费部分,已参保近亲属个人负担的在定点医药机构看病...

...进一步加大财政支持与个人税优力度、扩大医保个账支付范围 从...

从全国支持医保个账购买商业健康险的24个省级地区上线的医保个账产品看，均以普惠性医疗保险产品为主，仅支持参保人在公立医院普通部就医，对于创新药械的支付能力较弱。同时，医保个账家庭共济范围受到限制，不少地区医保个账家庭共济功能仅支持购买惠民保类产品，而从实际情况来看，职工本人的基本医保待遇相对较好...

...生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的...

一、技术标准和医疗机构范围经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构,严格按照卫生健康部门人类辅助生殖技术规范为符合条件的参保人员提供辅助生殖技术服务(www.e993.com)2024年11月12日。二、基金支付范围将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入我区基本医疗保险和工伤保险基金支付范围(见附件)。自治区城镇职工基本医疗保险...

河北202个医疗机构制剂纳入基本医保支付范围

“纳入河北省基本医保支付范围的医疗机构制剂按照乙类管理,个人先行自付比例为10%,执行各统筹区医保待遇政策。”省医疗保障局有关负责人介绍,经药品监督管理等部门批准调剂使用的医疗机构制剂,可在规定调剂的定点医疗机构使用,并执行与生产制剂医疗机构相同的医保类别。

海南扩大职工医保个人账户资金共济及支付范围 10月1日起执行

服务中心有关负责人列举道，海南城镇从业人员基本医疗保险个人账户支付范围为：可用于支付参保人员近亲属城乡居民基本医疗保险个人缴费部分，已参保近亲属个人负担的在定点医药机构看病就医与购买药品医疗器械医用耗材等医药费用、家庭医生签约服务费、长期护理保险费，以及政府支持的与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险费(如...

不限年龄,带病可保!支持医保个账支付!“福汉康”参保通道开启!

其中,医保目录内住院费用(含门慢特)和医保目录外住院费用两项保障不限病种,只要发生符合保障范围的医疗费用,达到年免赔额以上就可按比例赔付。特定高额药品费用保障包含32种药品,适用于肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌等常见高发重疾,全部0免赔额。同时,将治疗恶性胸膜间皮瘤、神经母细胞瘤、黏多糖贮积症、骨巨细胞瘤...

“沪惠保”理赔解读 | 医疗票据中的自负、自费、统筹支付……到底...

“分类自负”是指该药或该医疗项目在医保范围内,但要个人先行支付,由个人自理一部分的费用。医保政策明确为自费的,则属于“沪惠保”理赔责任。“沪惠保”理赔案例解析——市民张女士投保了2024版"沪惠保",且2022年、2023年连续两年投保且保障期间均未发生赔付。在2024版“沪惠保”保单生效日后,确诊癌症并入院进行...