哪些医疗费用能报销?医保“三目录”告诉您!
哪些医疗费用不纳入医保报销呢?基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用,按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定,医保基金不予支付的范围包括以下情形:1.应当从工伤保险基金中支付的;2.应当由第三人负担的;3.应当由公共卫生负担的;4.在境外就医的;5.体育健身、养生保健消费、健康体检;6.国家规定的基本医疗保险...
@太原人,哪些医疗费用能报销?“个人自付”和“个人自费”有什么...
医保是国家的制度,所以针对境外就医所产生的医疗费用,医保不予报销。体育健身、养生保健消费、健康体检。医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。比如,医保目录以外的费用,减肥药、解酒药...
哪些医疗费用能报销?山西省医保局解答
医保是国家的制度,所以针对境外就医所产生的医疗费用,医保不予报销。体育健身、养生保健消费、健康体检。医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是体育健身、健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。比如,医保目录以外的费用,减肥药、解酒药...
(文件有效)江西省医疗保障局 江西省财政厅 江西省卫生健康委员会...
(三)本医疗机构中医优势病种的入院标准、临床路径、诊疗方案、出院疗效判定标准等。四、医保支付结算(一)定点医疗机构在参保人就医诊疗时以中医诊疗为主,体现特色中医诊疗服务,参保人出院结算后,按统筹区DRG/DIP结算要求上传医保结算清单(含相关费用及字段),其中西医主诊断上传中医优势病种中该病种对应的西医诊断编码...
8项辅助生殖项目纳入医保支付范围
34岁的小张婚后多年一直没能生育,曾辗转多家医院就诊,始终未能如愿。无奈之下,小张来到襄阳市中心医院选择辅助生殖技术,没想到正好赶上新政策落地,15日当天的辅助生殖治疗费用本来是1788元,核销后个人只支付715.2元,报销了1072.8元。据悉,此次纳入医保报销项目包括“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检...
门诊费用拟纳入报销……医保报销将迎至少3个重大变化
建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围(www.e993.com)2024年10月26日。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,随着基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和...
这些医保热点问题,权威解答来了!
保住院:全市政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右,基金的年度最高支付限额能够达到当地居民人均可支配收入的4倍左右。保门诊:普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病用药均可保障。我市已把治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病、特殊疾病门诊费用纳入基金支付范围,恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植...
有人赔偿了医疗费,还能医保报销吗
《社会保险法》规定:应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的,不纳入医保基金的支付范围。其中,若存在应由第三人负担的医疗费用,如《民法典》规定的第三人侵权时,医保基金则依法不予支付报销。李先生在道路上行走,与水牛相撞受伤,被送往医院救治。医疗费用可能...
今日法律问答·基本医疗保险:在外商投资医院看病有何不同?
根据《社会保险法》第三十条规定,在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付,据此,外资倘若获得境外医疗市场的利益必须在我国设立医疗机构。有人可能要问,本法第三十条为何这样规定呢?一方面,基本医疗保险基金由县级以上政府补贴组成,倘若允许医保人员在境外就医,公共利益将受到损害。另一方面,多数欧洲大陆国家...
并非所有医疗费用都能通过基金支付,省医保局详细解析
《社会保险法》规定:应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的,不纳入医保基金的支付范围。其中,若存在应由第三人负担的医疗费用,如《民法典》规定的第三人侵权时,医保基金则依法不予支付报销。李先生在道路上行走,与水牛相撞受伤,被送往医院救治。医疗费用可能存在...