关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

全市定点医疗机构为参保人员(含在我市联网刷卡结算就医购药的异地就医人员)提供的基本医疗保险(包括生育保险)、大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助服务,以及医疗保障部门受托经办管理的公务员医疗补助、地市级财政补助、一至六级残疾军人医疗补助、离休干部医疗统筹等服务均纳入综合评价范围。三、评价内容和指标(一...

11月1日起,云南玉溪市职工医保门诊共济保障政策有调整

据统计,2023年1月至2024年9月,玉溪市职工医保个人账户绑定9.57万人,使用个人账户用于支付近亲属医疗费用75.80万人次,个人账户支付1.28亿元;职工个人账户代缴2024年度城乡居民医保费3.30万人次,个人账户支付1236.83万元;累计有419.03万人次享受职工门诊医疗费报销,发生门诊费用6.60亿元,门诊统筹基金支付1.74亿元。“此次门诊共...

国家医保局:巩固提高基本医疗保障水平,政策范围内基金支付比例...

继续巩固住院保障水平，政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。有条件的统筹地区可根据经济社会发展水平和基金承受能力，稳步提升门诊保障水平，继续向基层医疗机构倾斜，引导群众基层就医。持续完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。全面推动职工基本医疗保险个人账户家庭共济使用政策落地落实。增强大病保险精准保障能力。

...生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的...

自治区城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员在区内定点医疗机构门诊就医发生的相关费用,医保基金按规定予以支付,跨省异地就医费用暂不纳入本通知保障范围。属于工伤保险保障范围的,由工伤保险基金按相关政策予以支付。三、基金支付政策参保人员享受基本医疗保险待遇时,不设基金起付标准,职工基本医疗保险、城...

国家医保局:严查定点医疗机构违法违规使用医保基金

医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；（3）虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用；（4）分解住院、挂床住院；（5）重复收费、超标准收费、分解项目收费；（6）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；（7）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；（8）其他骗取医疗保障基金支出...

云南省人民政府办公厅关于印发云南省加强医疗保障基金使用常态化...

建立健全激励与约束并重的监管机制,更大激发医疗机构规范使用医保基金的内生动力(www.e993.com)2024年11月8日。常态化推进医疗服务项目新增立项,支持新技术临床应用。每年定期开展医疗服务价格调整综合评估,评估符合调价条件的,及时启动调价工作程序。深入推进按疾病诊断相关分组(DRG)/按病种分值付费(DIP)支付方式改革,加强病组(病种)管理,结合本地...

国家医保局:1-9月医保结算69.16亿人次

深化职工医保门诊共济保障改革,扩大个人账户共济的人员范围和资金使用范围,个人账户共济使用305亿元,促进盘活存量资金,有效减轻参保人就医负担。协议期内397个谈判新药医保基金累计支付719亿元,有力减轻重病慢病患者经济负担。积极应对人口老龄化国家战略措施落地,支撑人口长期均衡发展。新生儿出生参保登记平均办理时限从28.7个...

北海市医疗保障局2024年度部门预算

(七)制定全市定点医药机构协议管理细则并组织实施。推进医疗保障基金支付制度改革,组织实施支付管理办法。建立健全定点医药机构服务评价考核体系和信息发布制度。监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。(八)负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻执行国家、...

北京将扩大医保移动支付覆盖范围

在基本医疗保障基础上，为解决大病负担、满足用人单位需求，北京市建立了大病医疗保障机制和单位补充医疗保险制度，对参保人员符合条件的高额医疗费用给予“二次报销”，2023年大病医疗保障惠及6万人，基金支付7.9亿元。北京市人大社会委副主任委员张巨明介绍，调研组将以《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用...

黑龙江省曝光13例违法违规使用医保基金典型案例

经齐齐哈尔市甘南县医疗保障局2023年3月调查核查发现,甘南县济民门诊部在2020年1月至2021年9月期间存在无处方使用医保基金、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为,涉及医保基金11302.16元。齐齐哈尔市甘南县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《甘南县医疗保障定点医疗机构...