广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行...

第一条为加强和规范医疗机构医疗保障定点管理,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障参保人员权益,根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(...

自查自纠不知道如何下手?《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金...

第十四条定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度,由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作,建立健全考核评价体系。定点医药机构应当组织开展医疗保障基金相关制度、政策的培训,定期检查本单位医疗保障基金使用情况,及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。第十五条定点医药机构及其工作人员应当执行实名就...

关于门诊统筹你知道多少?

2、必须符合本地基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的门诊项目。普通门诊统筹基金不是个人财产,只有同时满足以上两大条件才能使用哦!还有些朋友会问:普通门诊统筹基金可以购买商品吗?这个当然是不行的,医疗保障基金的使用应当符合国家规定的支付范围。定点医药机构或参保人违规使用普通门诊统筹金的,...

北京市医疗保障局关于《北京市医疗保障领域违法违规行为行政处理...

(一)未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;(二)未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;(三)未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;(四)未按照规定向医疗保障行政部门报告...

最新!《沧州市职工基本医疗保险实施办法》公布

(三)职工医疗保险费由单位和职工个人共同缴纳;(四)职工医保水平与全市经济社会发展水平相适应。第三条职工医保实行市级统筹,全市统一职工医保政策、统一基金预算管理、统一基金收支管理、统一责任分担机制、统一经办服务、统一信息系统。第四条市医疗保障行政部门负责全市职工医疗保险管理工作,县(市、区)医疗保障...

【案例分享】医保已报销的医疗费,侵权人是否仍需赔偿?

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关系到全体参保人员的切身利益(www.e993.com)2024年11月8日。法律规定由他人侵权行为造成伤害的,其医疗费用应当由侵权人承担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。现实生活中,就医人员往往不清楚费用负担的法律责任,直接通过医保基金来支付医疗费,但社会医疗保险事关公共利益,侵权人和被侵权人都不能从中获...

行风建设_巢湖市妇幼保健计划生育服务中心

十一、《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收...

“两高一部”发布《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》

7.医疗保障行政部门及经办机构工作人员利用职务便利,骗取医疗保障基金支出的,依照刑法第三百八十二条、第三百八十三条的规定,以贪污罪定罪处罚。8.以骗取医疗保障基金为目的,购买他人医疗保障凭证(社会保障卡等)并使用,同时构成买卖身份证件罪、使用虚假身份证件罪、诈骗罪的,以处罚较重的规定定罪处罚。

事关鄂尔多斯市职工医保!2024年1月1日起施行→

(1)在定点医药机构发生的符合有关政策规定范围内的医药费用;(2)统筹基金起付标准以下的医疗费用。统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下由个人负担的医疗费;(3)国家、自治区规定的可用个人账户支付的其他费用。(4)参保人员使用个人账户资金结算的医疗费用,医保统筹资金不再予以支付。

福建最新通知!事关医保!即将执行

国家谈判药品“双通道”定点零售药店可直接申请开通门诊统筹服务,其他符合《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定、且满足以下条件的定点零售药店,支持和鼓励其自愿申请开通门诊统筹服务,为参保人员提供门诊统筹用药保障:(一)提出申请前3年内在经营活动中没有违法记录、没有被医保经办机构暂停或解除医保协议的情形。