违规使用医保基金 北京中医医院延庆医院等多家医疗机构被查处
定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。北京市医疗保障局在查处违法违规行为的同时,还依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条,以及《北京市医疗保障局关于修订<北京市医疗保...
市人大常委会开展医保基金使用专项监督 医保异地直结病种范围将再...
充分发挥大病保险、医疗救助兜底保障作用,降低大病保险起付标准。2023年,大病医疗保障惠及6万人,基金支付7.9亿元。目前,本市医保待遇保障水平居全国前列。一“码”在手,就诊无忧。本市在全国率先实现全人群、全定点、全业务“医保码”就医结算,“医保码”激活率达86.4%。151家医院实现预约挂号、门诊缴费等医保费用全...
国家医保局:《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》政策...
糖尿病以及肿瘤门诊放化疗、透析等,参保人只需要按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定后就可以享受,报销一般参照住院执行;二是普通门诊统筹,普通门诊统筹按费用而非病种对门诊医疗费用进行保障,居民医保主要依托基层医疗机构开展服务,报销比例从50%起步。
辅助生殖技术纳入医保!咸宁9月15日起执行|医疗保险|医疗机构|医疗...
(一)明确了基金支付范围统一规范全省辅助生殖类医疗服务项目医保管理类别,将“取卵术”等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,按照乙类管理,全省统一先行自付比例为20%。(二)明确了医保待遇政策职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员在省内经批准开展辅助生殖技术且纳入医保定点...
北京实现基本医疗保险、大病保险与医疗救助“一站式”即时结算
大病医疗保障方面,对参保人员符合条件的高额医疗费用给予“二次报销”,加大对困难群体政策倾斜力度。2023年,大病医疗保障惠及6万人,基金支付7.9亿元。医疗救助方面,医保范围内门诊住院费用全部纳入救助范围,对参加职工和居民基本医保的特困、低保、低收入等社会救助对象及因病致贫家庭给予同等救助,实现基本医疗保险、大病...
...内药品发生的费用,符合哪些条件的,可由基本医疗保险基金支付?
(2)诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围;(3)由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;(4)由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;(5)按规定程序经过药师或执业药师的审查(www.e993.com)2024年9月16日。依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号)。
市人大常委会启动医保基金监督工作 90%以上二三级医院将实现医保...
在基本医疗保障基础上,为解决大病负担,满足用人单位需求,本市建立了大病医疗保障机制和单位补充医疗保险制度。其中,关于大病医疗保障,本市对参保人员符合条件的高额医疗费用给予“二次报销”,加大对困难群体政策倾斜力度。2023年,大病医疗保障惠及6万人,基金支付7.9亿元。关于单位补充医疗保险,参加本市基本医疗...
青海通报9起违规使用医保基金案例
经查,青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为。医保部门根据医保服务协议及相关规定,责令改正,追回违规费用178.89万元,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款119.11万元。案例三海东市民和县人民医院违规使用医保基金案
北京市人大常委会启动医保基金使用情况专项监督
本市将扩大医保移动支付覆盖范围按照2024年监督工作计划,市人大常委会将于今年7月听取审议市政府关于医疗保障基金使用监督管理情况的报告并开展专题询问。3月25日下午,市人大常委会召开监督工作启动会议。市医保局局长马继业在会上介绍,本市拟将医保移动支付计划扩面至90%以上三级及有条件的二级定点医疗机构,同时研究推进...
哪些中药饮片、医疗机构制剂可纳入基金支付?福建省医保局出台新规...
在落实国家《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》基础上,结合基金负担能力,经生产企业或医疗机构主动申报、专家评审、按规定向国家医疗保障局备案后,将符合条件的中药饮片和医疗机构制剂纳入福建省基金支付范围,按照各基金统筹地区待遇政策执行。纳入福建省基金支付的中药饮片需同时具备下列条件:(一)符合国家药品...