买了重疾险,因尚处轻症阶段遭保险公司拒赔 法院:保险合同中减轻或...
此时,肖一峰想到了他在某保险公司为女儿购买的重疾险,保险条款中列明肝豆状核变性在该保险赔偿范围内。于是,肖一峰向保险公司提出了重大疾病保险金申请。但保险公司却表示,肖蕊所患的肝豆状核变性尚处轻症阶段,该病须具备进行性加剧的肢体震颤、肌强直、吞咽及发音困难、精神异常等临床表现才能赔偿,所以拒绝赔偿。于...
投保雇主责任险后保险公司拒赔,最新判决来了...
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条规定,雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任;属于《工伤保险条例》调整的劳动关系和工伤保险范围的,不适用本条规定。最高人民法院于2014年4月11日作出的《对最高人民法院〈全国民事审判工作会议纪要〉第59条作出进一步释明的答复...
饭后呕吐窒息死亡遭“拒赔”,意外险究竟赔什么?业内人士:猝死...
“意外险的保障范围一般都会包括意外身故伤残、意外医疗、意外住院津贴等责任。”上述某业内人士对记者表示,而在意外险中,故意伤害、违法行为往往在免赔范围内。比如,受益人对被保险人的故意伤害或杀害行为、疾病导致的伤害或死亡、被保险人自身的一些违法犯罪行为、从事高风险运动等。安徽省祁门县人民法院就曾审结一...
泽良研析丨被保险人猝死,未进行尸检,保险公司是否需要赔偿
病理性原因导致的猝死不属于意外伤害保险的承保范畴,非病理性原因导致的猝死满足外来性等特征的情况下,才属于意外险的承保范围。因此,司法实践中必然要针对个案进行具体分析,才能确定被保险人的猝死原因,而最主要的检验方式,就是尸体检验。我国民间历来便有“死者为大”的说法,国人最忌讳的也是“死无全尸”,因此发生...
保险理赔难咋来的:险企冤不冤?怎么化解?丨燕梳夜谭??
涉及人身保险的主要问题:第一,对保险公司因为没有如实告知健康状况拒赔不认可;第二,健康险、意外险保险责任范围的争议;第三,对理赔金额认定不满,这里主要涉及伤残鉴定、医疗费计算;第四,对保险公司拒赔理由不认可,有的是因驾车违法拒赔,违法这个概念太广了,对拒赔理由不认可;第五,由于销售问题引发的理赔...
保险公司以“既往症”为由拒赔 什么情况?
保险公司以属于“既往症”为由拒绝理赔……究竟是什么情况一起来看看吧近日,仙桃法院依法审理一起健康保险合同纠纷案件(www.e993.com)2024年9月18日。案情回顾2019年12月,张某通过互联网购买了某健康保险股份有限公司(以下简称保险公司)的一份健康保险,此后三次续保。2021年8月,张某因病住院治疗,共支付医疗费4800元。2023年5月,张某向...
厂房被大雪压塌,保险公司拒赔:不是暴雪,赔不了
中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨分公司”出具的拒赔/拒付通知书,内容为:“保险单位参保的‘财产综合险’不属于保险责任赔偿范围,具体理由:根据《财产综合险》保险责任中第五条第二款,雷击、暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风、飓风、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉,属于保险责任。
保险法四大基本原则
安邦公司认为其不应赔偿的理由分别是被上诉人未投保货物损失险、被保险车辆装载货物超高及不属其赔偿范围,但在诉讼中未能对其拒赔理由提供法律及合同上的依据。安邦公司作为专业保险公司,基于工作经验及对保险合同的理解,其明知或应知本案保险事故在其赔偿范围之内,在其认知能力比较清楚,结果判断比较明确的情况下,对被...
被保险人“呼吸心跳骤停”死亡,保险公司以“猝死”拒赔引争议
随后,王某要求被告以人身意外伤害险赔偿,保险公司拒绝赔偿,理由是穆某死因系猝死,不符合保单中“意外伤害死亡”的范畴,且其已经履行了免赔告知义务。保险公司与穆某签订的《人身意外伤害保险B款条款》第六条责任免除第九项规定的免赔情形,包括:“被保险人因任何疾病,食物药物过敏,食物中毒、中暑、整容手术、高原反...
车辆定损后遭拒赔,中国人民财产保险公司青岛分公司:客户延迟报案...
(唐先生提供的拒赔/拒付通知书)唐先生提供的通话记录显示,从报案到修车,前前后后与保险公司理赔员王先生通话19次。2024年3月21日,唐先生接到了中国人民财产保险公司青岛分公司出具的拒赔/拒付通知书上,显示“根据有关法律法规和保险合同的约定,不属于保险责任赔偿范围。”...