乳酸和微循环:作为循环休克复苏时血流动力学最佳化的合适目标
例如,在一项有关脓毒性休克的研究中,在诊断休克时,微循环异常与乳酸升高有关,但在启动复苏24-72小时后,乳酸在很大程度上恢复正常,提示休克已经解决,而微循环仍然异常。相反,在另一组合并高乳酸血症的脓毒性休克患者中,尽管经过了48h的治疗,补液使血流动力学参数得以改善,但乳酸水平或微循环没有发生改变,这表明...
你的血压变化竟出卖你的社会地位?嘴上否认,身体却很诚实
此外,人口统计学家指出,虽然大多数传染病对儿童来说是最致命的,但我们的人口正在老龄化,因此,罹患此类疾病的人数所占的比例将会降低。不过这个假设忽略了儿童容易染病是因为他们的免疫系统没有接触过病原体,而年长的人不易染病恰恰因为他们的免疫系统经历了病原体的挑战。但是,如果儿童人数减少,成年人的免疫力低下...
感染性休克患者容量负荷试验后反应性评估时间的选择
因此,本研究观察了感染性休克患者使用不同类型液体扩容后120min内的血流动力学变化,结果显示:①使用晶体或胶体液扩容(500mL,5~10min)后容量反应阳性患者比例差异无统计学意义;②胶体组和晶体组CI分别在扩容后30min和10min达峰值,胶体组CI水平至120min时仍较扩容前有显著差异,而晶体组CI于60min时降至...
上海明确重症标准!张文宏:抗病毒药一定要先用上!“阳了”之后多人...
“其次,为了防止轻症转重症,一旦检测到患氧饱和度有所下降,那一定是肺部功能出现了问题,可以配合用一定的激素,“我们社区医生也不用过度担心激素使用、或者血糖控制等问题。激素是目前为止在轻症向重症转化的高危人群中明确有效的药物,而胰岛素、口服降糖药等也能在监测下同步使用。”张文宏建议,患者不必全部去二级、...
十问十答:CVP能否有效指导液体管理?
这一理念是某些复苏原则的基础,Rivers等在其早期目标导向性疗法以及随后评估这一疗法的大型研究中所使用的复苏原则也是以此为基础的。值得注意的是,在目标导向组和对照组中采用了相同的CVP目标值,因而基于这些实验并不能判断这一方法是否有效。在另一篇关于早期脓毒性休克的标准监护流程(ProCESS)试验中,常规治疗组未测...
江溯| 故意既遂的作为犯:构成要件符合性 |《刑法总论入门》(第四讲)
本案涉及两个问题:第一是从刑法解释的角度来看,能否将两性人解释为本罪的行为客体即妇女(www.e993.com)2024年8月6日。对此,法院认为“两性人”已经超出了“妇女”这一概念的文义边界,由于罪刑法定原则禁止不利于被告人的类推解释,因而不能将“两性人”解释为“妇女”。第二是本案被告人误以为其拐卖的是妇女,对行为客体存在认识错误,能否认定...
春节急救,教你正确的心肺复苏方法
“千万不要纠结于动作做得标不标准而放弃按压,按了总比没按好”。1、醉酒:昏睡不醒要警惕,服药期间别喝酒每年春节,急诊科都会收治不少醉酒者。梁子敬建议,春节期间,最好少喝酒,最好不要劝酒和拼酒。醉酒不仅可能导致全身血管扩张或激动造成血压短暂剧烈升高,造成脑出血,也可能会因为酒后昏睡,误吸呕吐物而导致...
十问十答 | CVP能否有效指导液体管理?
值得注意的是,在目标导向组和对照组中采用了相同的CVP目标值,因而基于这些实验并不能判断这一方法是否有效。在另一篇关于早期脓毒性休克的标准监护流程(ProCESS)试验中,常规治疗组未测量CVP值,其存活率和器官功能失调和其他组之间没有区别。但应注意的是,常规治疗组的大多患者设定了一条中心线且我们并不清楚是否为...
高血压患者有福了:3种新型降压药,不仅降压效果好,副作用还小
(3)作用于N型通道,降低患者心率对许多老年人来说,高血压与心脏疾病总是相伴相生。因此,在心脏疾病与高血压的双重压力下,此类患者的降压药使用极为谨慎。N型通道的阻滞可以减低交感神经兴奋,抑制心率,这也使贝尼地平更适用于高血压伴心率加快或是有心绞痛的患者。
脓毒症综合征的流行病学、定义、临床表现、诊断和预后
由于低血压患者采用血压计测量的结果可能不可靠,可能需要动脉导管。体温>38.3℃或<36℃。心率>90次/分或超过年龄正常值2个标准差以上。呼吸过速,呼吸频率>20次/分。终末器官灌注的体征:脓毒症早期可能出现皮温升高、皮肤潮红。随着脓毒症进展为休克,血液流向核心器官,皮肤可能变冷。毛细血管再充盈减少、发绀或斑点...