小欧探案记 | 糖尿病伴高甘油三酯血症患者出现四肢麻木疼痛,应该...
口干多饮6年,四肢麻木疼痛2周。现病史:患者于6年前无明显诱因出现口干多饮多尿,当地医院诊断为“2型糖尿病”,曾使用“二甲双胍、西格列汀、甘精胰岛素、卡格列净、德谷门冬双胰岛素”控制血糖。2022年12月,因“口干多饮加重”至我院住院治疗,治疗后血糖稳定出院。出院后不规律使用降糖药,半年前自行停药。2...
女子减重后出现视物模糊、肢体无力及麻木,这个病因很难想到!
现病史:患者是一名20多岁的女性,因出现视力模糊、双下肢无力及胸部至足部有麻木感前来急诊就诊。于2个月前起病,最初为双足感觉异常(麻木感),并逐渐向上进展,1个月后出现双侧下肢近端无力。约2周后,患者无法自行行走。5天前,患者因相似症状在外院就诊,发现低钾血症,经补钾治疗后出院,但仍需借助助行器行走。...
痛风石|痛风的“硬核”证据,你了解它吗?
既往病史:10余年前发现患有高尿酸血症,8年前出现了皮下多处肿物;左手拇指、食指及中指感麻木,当时还没有疼痛的症状,暂时没有影响到正常的生活。就没有做处理。现病史:现来就诊发现患者以“全身多处皮下痛风石8年余”并且“石头”随着时间越来越多。入院诊断:1.双手、双肘、双足、双膝关节痛风石2....
腰腿疼痛,就是椎间盘突出吗?小心是臀上皮神经卡压综合征
现病史:近两月出现臀部、双侧大腿根部麻木感,外院检查提示L4-5椎间盘膨出,两年前有类似症状,间断性理疗可缓解,症状反复。既往史:否认外伤及其他病史。过敏史:未发现药物过敏。检查:双侧髂后上嵴压痛(+)、双侧髋关节灵活性下降、坍塌试验(-)、直腿抬高试验(-)。诊断结果:脊柱病、臀上皮神经卡压综合征。
小欧探案记 | 反复心悸患者的高TG,可以如何平息?
反复心慌、心悸1年余,再发加重伴头晕2天。现病史:患者自述近1年反复出现心悸、心慌,偶感黑蒙,双上下肢麻木,胸闷。胸闷表现为胸前区沉闷感,近1年黑蒙3次,期间有意识,每次持续数秒。休息后缓解,近2天再次出现上述症状伴头晕,无头痛、乏力、偏瘫、反酸、恶心、呕吐等不适,期间曾在外院就诊,考虑存在房颤,现患者...
小欧探案记 | 当糖尿病患者开始出现HTG,血脂管理策略如何定制?
糖尿病16年,复查发现血糖升高,血脂紊乱,甘油三酯(TG)显著升高(www.e993.com)2024年10月19日。现病史:患者16余年前体检发现空腹血糖升高,于当地医院就诊,诊断为“2型糖尿病”,开始使用降糖药物治疗,空腹血糖控制在约6.8mmol/L。1年余前,因复查发现血糖升高、血脂紊乱、TG显著升高前来就诊。饮食习惯偏高脂肪、高糖,运动较少。患者近期逐渐觉口渴...
益者三友 | 病例研析:颈椎前路Hybrid疗法(cTDR+ACDF)
现病史:3年前患者不慎摔伤后出现颈部疼痛,考虑“颈椎病”,予保守治疗。1年前患者颈部疼痛加重,伴双上肢放射痛,左侧较明显,伴四肢感麻木、无力感,自觉双手精细活动受限,右下肢行走无力、踩棉花感。现至我院就诊,查颈椎MRI:颈3/4、颈4/5、颈5/6和颈6/7椎间盘突出,椎管狭窄,脊髓受压水肿变性。门诊拟“...
武汉大学人民医院贾一帆团队:脊髓电刺激治疗脑外伤促醒
现病史:????????患者,男,55岁,于2022年10月23日不慎从1米高处跌落,意识不清,行头部CT提示左侧额颞顶枕部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,枕骨左侧骨折,急诊行开颅左侧颅内血肿清除术+去骨瓣减压术,术后遗留右侧肢体乏力,不能自主进食,长期鼻饲饮食,气管切开状态,不能言语,伴咳痰,咳白痰,行康复治疗2月...
武汉大学人民医院贾一帆团队:脊髓电刺激治疗卒中偏瘫
高血压病史,口服苯磺酸氨氯地平片、培哚普利吲达帕胺片、盐酸特拉唑嗪;2024-4-17脑出血病史,行右侧基底节血肿清除术+颅骨修补术,遗留左侧肢体偏瘫,现口服丁苯酞、丙戊酸钠;否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史;否认外伤、输血及药物过敏史;否认肝炎结核等传染病史。
四肢麻木的真相,居然是干燥综合征在搞鬼?
现病史:患者半年前出现四肢麻木,双侧对称,与体位、活动无明显关系。下肢麻木范围逐渐增大,蔓延至膝下约10cm,双脚有踩棉花感,伴痛觉过敏。1月前就诊于北京大学人民医院骨科,查颈椎核磁提示颈椎病,经营养神经治疗无效。就诊于该院神经内科,肌电图示双尺神经、左腓总神经损害可能。考虑为周围神经病。继续营养神经...