都是ANCA相关肾炎,为什么两个病例的症状差异如此大?
既往有“结核”传染病史;否认手术外伤史,否认输血史,对头孢类抗生素药物过敏。个人史个人史、婚育史及家族史无特殊。查体体温36.0℃,脉搏72次/分,呼吸17次/分,血压134/80mnHg。发育正常,营养良好,神志清楚,呼吸平稳,问答切题,口齿清晰,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,无瘀点瘀斑,无出血点,全身浅表淋巴...
少女贫血7年且多系统受累,补铁为何无效?这个疾病不简单!
既往史:“新生儿肺炎”住院5天,无输血史,无食物及药物过敏史。个人史:G1P1,足月顺产,生产时母亲30岁,父亲27岁,出生体重3Kg,身长50cm,4个月添加辅食,7个月前生长发育同同龄人,7岁后身高明显落后于同龄儿。自幼运动发育尚可,智力发育落后,自4年级开始家属发现体格发育明显落后。疫苗接种随当地进行,麻疹疫苗接种后...
手术麻醉前,麻醉医生为什么要问我这么多问题?
01个人史包括患者的劳动能力,能否胜任较重的体力劳动和剧烈活动,是否出现心慌气短;有无饮酒、吸烟嗜好,每日量多少,有无长期咳嗽、咳痰、气短史;有无吸毒成瘾史;有无长期服用安眠药等历史;有无怀孕等。02既往史医生需要了解患者以往的疾病史,特别是与麻醉有关的疾病,如抽搐、癫痫、高血压、脑血管意外、心脏...
秋冬哮喘易复发,青少年哮喘管理要点一文总结
既往史及个人史:患者为早产儿,但其他方面都很健康。目前是一名学生,与父母和一只狗同住一所房子。她的家族有过敏病史,但没有哮喘病史。辅助检查血液测试结果汇总在表1中。其中屋尘螨、豚草和狗皮屑的皮肤点刺试验呈阳性。肺活量测定显示中度阻塞,这是一种显著的支气管扩张反应,阻塞完全可逆(图1A)。测试还显示血液...
22岁患慢阻肺?这个病例一辈子只能遇到一次!
个人史及家族史:这一家人,真的太难了。足月妊娠,剖宫产分娩的体重为3175g。无过敏史。没有喝酒、抽烟或使用违禁药物(再抽烟么,怕是没有机会去麻省医院看病了)。她的弟弟患有癫痫病和发育迟缓。母亲有轻度的关节过度活动综合征,反复发作的支气管炎、高血压危象、水肿。父亲健康。患者的外祖母患有关节疼痛和哮...
德谷胰岛素利拉鲁肽注射液——口服降糖药失效后的降糖“小能手”
既往史:有高血压病史8年,口服降压药治疗,自诉血压控制良好(www.e993.com)2024年7月25日。否认食物、药物过敏史。个人史:否认嗜酒、吸烟史。家族史:其母亲、哥哥、姐姐均患有糖尿病。体格检查:身高151cm,体重49kg,体重指数(BMI)21.5kg/m2,腰围76cm,血压136/75mmHg,体温36.5℃,呼吸19次/分,心率73次/分。双足背动脉搏动正常...
儿童用药 六点要牢记
对于易产生不良反应的药物,在儿童用药过程中应给予密切关注,如孟鲁司特钠是被美国FDA(食品药品监督管理局)标注了“黑框警告”:孟鲁司特可诱发严重神经精神不良反应,因此在治疗过敏性鼻炎时要注意儿童的精神状况。4.关注过敏史及既往史许多药物标明禁忌证,患有这些疾病的患儿不能服用该药物。如儿童既往有头孢过敏...
湖南省电子健康卡改版升级,可查居民“专属”电子档案
需要注意的是,系统默认显示最近半年数据,门诊与住院和健康体检只显示2020年以后的记录。居民电子健康档案个人基本信息包括基础信息、更多信息、既往史、个人史、过敏史、暴露史、婚育史、家族史和遗传病史,其数据来源为基层卫生机构给辖区居民建立的健康档案。健康信息可以联网查询,不仅方便居民就医,让医生快速了解居民...
做真做实居民健康档案,考核掌握四大要点(附常见扣分列表)
建立健康档案对居民个人而言,个人基本信息比如:药物过敏史、暴露史、既往史、家族史、遗传史、残疾情况等情况真实、完整、规范记录的要求属于“底线”思维,犹如高楼大厦平地而起,个人基本信息表其重要性不言而喻这是“地基”。如果地基不稳,建立起来的居民健康档案形同摇摇欲坠的高楼大厦。主要考点:居民健康档案的真实...
皮损多变难诊断?8个病例助你追踪病史!
病史包括一般资料、主诉、现病史、既往史、药物过敏史、个人史、家族史等,此外,女性还要考虑月经史、生育史等,临床各专科如神经科、儿科等常根据需要,增加项目。1既往史问询要点:首先记录一般既往史,如高血压、糖尿病、冠心病、结核等,对评估病情、指导治疗都很有帮助。