如何看懂医疗费用发票中的条目(服务窗)

北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院，总花费为6000元，其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定，第一次住院起付线为1300元，二级医院在职职工住院报销比例为87%，那么小张住院费用统筹基金支付为(5600-1300)×87%=3741元，小张要支付的有1300元的起付线，医保目录范围内统筹基金支付比例外的13%，以...

如何看懂医疗费用发票中的条目

比如,北京市职工医保门诊统筹起付线在职职工为1800元、退休职工为1300元。统筹基金支付两万元以内,社区医疗机构支付比例为90%,二级以上医院在职职工和退休职工支付比例分别为70%、85%;两万元以上,无论在哪级医保定点医疗机构就诊,在职职工支付比例为60%、退休职工为80%。在医疗费用发票中的个人自付项目,是指在医保目...

关于做好医保费用管理的通知

我市自2023年起提高了职工医保普通门诊统筹待遇,将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务也纳入普通门诊统筹保障范围,并出台《关于明确我市基本医疗保险门诊费用结算有关事项的通知》(常医保服务〔2023〕58号)文件,规范医保费用的结算管理。

“个人自付”“自费”……医疗费用发票中的条目啥意思?

比如,北京市职工医保门诊统筹起付线在职职工为1800元、退休职工为1300元。统筹基金支付两万元以内,社区医疗机构支付比例为90%,二级以上医院在职职工和退休职工支付比例分别为70%、85%;两万元以上,无论在哪级医保定点医疗机构就诊,在职职工支付比例为60%、退休职工为80%。在医疗费用发票中的个人自付项目,是指在医保目...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

生多少病能保本?医保统筹支付、个人自付、自费到底指的是什么

例如,2023年7月起,江西省职工普通门诊统筹的起付线为300元,而居民医保的起付线则会根据当地政策有所不同(www.e993.com)2024年11月13日。一般来说,医院级别越高,起付线可能相对较高。医保统筹支付基金分为个人账户和统筹基金。个人账户主要由个人缴纳的基本医疗保险费构成,主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范...

医疗保障咨询台|职工医保住院起付标准是多少?

答复:缴纳生育保险的女职工住院分娩时发生的生育、生育引起疾病和合并疾病的医疗费用纳入生育保险支付范围,由协议定点医疗机构按规定与参保职工结算,产前检查费实行定额支付,标准为1000元,与生育医疗费用合并支付。即生育费用报销不需要申请,出院时在就诊定点医疗机构直接报销(含产前检查费1000元)。生育津贴免申即享,生育...

医保统筹支付、个人自付、个人自费分不清?看完你就明白了!

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

【政策解读】《广州市职工基本医疗保险统筹基金和城乡居民基本...

不断扩大病种范围,提高门诊大病保障水平,2019年7月1日修订实施的《广州市医疗保障局广州市财政局广州市卫生健康委员会关于印发广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定病种费用范围及标准的通知》(穗医保规字〔2019〕4号,以下简称4号文),对病种实行分类管理,并将门诊特定病种范围进一步扩大到了58种,同时精准提升了...

沧州市人民政府关于印发《沧州市职工基本医疗保险实施办法》的通知

第十八条职工基本医疗保险费由用人单位和在职职工个人按照规定共同缴纳,个人不缴纳生育保险费。(一)缴费比例。党政机关和财政全额拨款事业单位(含全部由财政负担缴费单位)的单位缴费比例为7.4%(含生育保险缴费比例0.4%),职工个人缴费比例为2%。其他用人单位的单位缴费比例为8%(含生育保险缴费比例1%),职工个人缴费...