术后发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)麻醉思考
DKA是胰岛素和胰高血糖素、肾上腺皮质激素等拮抗激素过多共同作用的结果。DKA的诊断标准为:①血糖大于11mmol/L;②血pH<7.3或HCO3-<15mmol/L;③酮血症和酮尿症。大多数情况下,血糖水平>10-11mmol/L时,超过了肾近端小管内的最大葡萄糖重吸收能力。这将导致管内渗透压的增加和渗透性...
「糖尿病酮症酸中毒」如何救治?一图汇总!
??急抽血查血糖??血酮体??电解质??血气分析等。??留尿标本查尿糖与酮体??尿常规。记录24h尿量,昏迷者给予留置导尿。??保持呼吸道通畅,持续吸氧。??对于较重的DKA患者,尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者应尽量送入ICU进行抢救。2.补液DKA常严重脱水,可达体重的10%以上,血容量不足,...
病例分享丨一例糖尿病酮症酸中毒患者的麻醉思考|高血糖|低血糖|...
双侧TAP+腹直肌阻滞;09:00血气分析11:10手术结束11:25拔除气管导管03分析讨论糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质严重代谢紊乱综合征。诊断标准高血糖:血糖值大于13.9mmol/l(250mg/dl),或等于或高于11.1mmol/l(200mg/dl),或无论血糖值如何...
儿科急诊|糖尿病酮症酸中毒_腾讯新闻
2.血气分析pH值<7.3和/或HCO??-<15mmol/L;3.阴离子间隙AG增高(正常值:8~16);4.血酮体和/或尿酮体阳性(尽可能测量血β-羟基丁酸,浓度≥3mmol/L提示DKA,DKA时通常尿酮体≥2+);5.根据酸中毒的严重程度将DKA分为:①轻度:pH值7.2~7.3,HCO??-<15mmol/L;②中度:pH值7.1~7.2,HCO??-<10...
教你六步法搞定血气分析!|代谢性酸中毒|酸血症|碱血症|血气|-健康界
AG升高不能用明显的原因(DKA,乳酸酸中毒,肾功能衰竭)解释,应怀疑中毒。第六步:ΔAG=测得的AG-正常的AG预计的[HCO3-]=ΔAG+测得的[HCO3-]If<22,还有酸中毒;If>26,代谢性碱中毒;22-26之间说明是单纯性的酸碱平衡紊乱。6个病例分析病例1...
血糖正常的糖尿病酮症酸中毒,这是个什么鬼?|大内“泌”探
EDKA患者血糖正常或轻度升高,往往掩盖DKA的症状,容易导致漏诊(www.e993.com)2024年12月19日。因此对原因不明的恶心、呕吐、酸中毒、失水的患者,不论有无糖尿病病史,均应想到本病的可能,应立即检测血糖、血酮、尿糖、尿酮,同时抽血查血糖、血酮、尿素氮、肌酐、电解质、血气分析等以肯定或排除本病。
血气分析不会看?用 2 个病例手把手教会你!
S女士血清HCO3-较低,提示代谢性酸中毒。低血清HCO3-可以作为严重呼吸性碱中毒的代偿,但可能性不大。血气分析可以确定原发疾病并评估代偿。血气分析显示pH为7.29。PaCO2为30mmHg,PaCO2为90mmHg。(血气分析pH低证实了原发过程主要是酸中毒。)...
重症基础 | 血气分析
动脉血气分析是检测是否存在低氧血症的最直接的方法,相比于昨日我们学习的脉搏血氧测定,其准确度更高。血气分析和呼吸机一样,诞生于那场脊髓灰质炎,正所谓人类的每一场灾难,都会推动医学的发展。动脉血气分析可以准确反映氧合的情况(如:PaO2和血红蛋白氧饱和度,无论是计算值还是应用血氧测定法的直接测量值)、通气...
这两种糖尿病急性并发症常见,区分和补液治疗方法你都知道吗?
DKA常呈急性起病。在DKA起病前数天可有多尿、烦渴多饮和乏力症状的加重,失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮气味);如果病情持续发展可导致严重脱水。实验室检查主要有:血糖、肾功能、血电解质、血酮体、尿酮体、血气分析等。
【标准与讨论】国家基层糖尿病防治管理手册(2022)
HHS是糖尿病的严重急性并发症之一,临床以严重高血糖而无明显DKA、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。1.临床表现:HHS起病隐匿,一般从开始发病到出现意识障碍需要1~2周,偶尔急性起病,约30%~40%无糖尿病病史。常先出现口渴、多尿和乏力等糖尿病症状,或原有症状进一步加重,多食不明显,有时甚至厌食。病情...