基于指南探讨“重症社区获得性肺炎”早期识别与诊疗策略:危险因素...
即使早期给予适当的抗生素治疗,SCAP并发ARDS的患者死亡率仍然高达30%,持续升高的肺部和全身炎症反应是CAP死亡率增加的原因之一。目前,最大的一项关于糖皮质激素在SCAP中应用的研究是在美国退伍军人中进行的双盲、随机、安慰剂对照临床试验,该研究招募了来自42个退伍军人事务医疗中心的586例患者,在入院72~96小时后进行评估...
人血白蛋白在ARDS患者中的应用:Why,When,How?
ARDS患者常因系统性炎症和内皮通透性增加出现低血压。液体复苏在早期管理中至关重要,但需平衡减少肺泡积液和维持血管内容量[5]。临床数据表明,液体超负荷的ARDS患者预后不良。早期液体正平衡与ARDS的发生及更高的死亡风险相关,且大多数患者在ARDS发作时存在净液体正平衡,导致机械通气时间延长、ICU和住院时间延长以及...
ARDS 患者 PEEP 撤退的最佳策略
具体而言,BMI较高且患有ARDS的患者具有改变的呼吸力学,从更高的PEEP策略中受益。详细说来,这些患者往往由于膈肌移位而导致呼气储备容积(ERV)和功能残气量(FRC)降低。中心性脂肪堆积最终增加了胸腔压力,在呼气末期使跨肺压更为负面,易导致肺泡塌陷。这些发现的重要性对重症医生越来越重要,因为肥胖症危重患者的比例正在...
娄底市第二人民医院:完善胸腔镜检查 助患者得到早期确诊有效治疗
娄底市第二人民医院呼吸内科为李某进一步检查发现,其右肺有多发结节灶,性质待查,且右侧胸腔有少量积水,结合患者发病情况,考虑为肺部感染,立即予以抗感染等对症处理后患者发热畏寒、全身酸痛乏力症状较前减轻,但仍感右下胸及右侧腰部持续性隐痛,且在3日后再次出现不明原因的发热。呼吸内科负责人、副主任医师彭瑶分析患...
ARDS致死率高达40%,肥胖又增挑战?3大问题逐一解答 | ERS 2024
肥胖,作为多种严重疾病的潜在风险,虽非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的直接常见诱因,却能在多个层面影响ARDS患者的治疗过程。肥胖会加剧全身炎症反应,增加呼吸机管理的复杂性,还可能影响体外膜肺氧合(ECMO)导管的顺利插入。此外,重症监护室(ICU)患者住院期间的代谢变化,由于肥胖的存在,可能更为显著,这些变化可能对患者的...
为何会导致“白肺”?5个原因都易引起白肺,出现症状,要注意!
呼吸衰竭:白肺通常是由于严重肺疾病引起的,导致呼吸系统功能严重受损(www.e993.com)2024年11月16日。这会引起呼吸急促、记忆力减退等症状,并在严重情况下可能导致呼吸骤停。患者的肺脏组织通气功能受限,严重时可能需要依赖呼吸机等设备维持生命。急性呼吸窘迫综合征(ARDS):在白肺患者中,由于严重感染、肺损伤等因素,可能发生急性呼吸窘迫综合征,导致肺...
会议聚焦 | ARDS全球新定义,呼吸危重症学科发展新机遇
河南省人民医院呼吸与危重症医学科主任张晓菊教授表示,ARDS全球新定义所带来的ARDS诊疗将关口前移,势必会发现更多ARDS早期患者,不仅有利于提升ARDS救治成功率,同时进一步扩大了呼吸与危重症医学科的疾病诊治谱,为ARDS早期患者的鉴别诊断及治疗积攒经验。“虽然ARDS新定义使得相关患者可以在疾病早期得以识别,但同时也会带来...
最新发布丨成人呼吸危重症患者镇痛镇静管理及相关问题专家共识
右美托咪定最常见的不良反应是低血压和心动过缓,故在ICU给予负荷剂量时应适当延长输注时间。最近的RCT[34]和队列研究[35]表明,机械通气重症患者中,右美托咪定镇静可能导致体温升高,但需要更多的前瞻性研究验证。此外,由于右美托咪定的镇静深度较浅,对于重度ARDS早期等需深镇静的患者,应避免单独使用[36]。
共识| 骨骼肌松弛药临床应用专家共识(2024)|拮抗|痉挛|心律失常|...
对于氧合指数<150mmHg的危重ARDS患者,尤应注意早期持续静脉输注肌松药。对于某些肌痉挛患者(例如癫痫发作)需要给予肌松药。重症患者发生脏器功能障碍(尤其是多个脏器功能受损时),会影响肌松药药代动力学,改变其药效学。长期卧床可引起患者肌肉失用性萎缩,应用肌松药会加重肌肉萎缩和肌纤维溶解等严重肌肉并发症,特别...
慢阻肺病患者全程呼吸支持策略:急性加重期和稳定期的不同阶段...
PaO2<50mmHg或PaO2/FiO2<200mmHg);②PaCO2进行性升高伴严重酸中毒(pH≤7.20);③严重的神志障碍(如昏睡、昏迷或谵妄);④严重的呼吸窘迫症状(如呼吸频率>40次/分、矛盾呼吸等)或呼吸抑制(如呼吸频率<8次/分);⑤血流动力学不稳定;⑥气道分泌物多且引流障碍,气道保护能力丧失;⑦NIV治疗失败的严重呼吸衰竭患者...