“醉”译献 | 气道管理在新生儿和婴儿中的应用:欧洲麻醉与重症...

在大多数研究中,在麻醉诱导之前使用了抗胆碱药物,其中阿托品是最常用的药物。使用抗胆碱药物与较低的心动过缓发生率无关。根据现有证据,接受阿片类药物的新生儿和婴儿将具有较低的伤害刺激以通过早产儿疼痛评分进行测量,而未接受阿片类药物的患者则具有较高的伤害刺激。使用神经肌肉阻滞剂被发现能改善插管条件,并减少经...

想做好脊柱融合手术的麻醉管理?看完这篇就懂了

但实际上如果将吸入麻醉药(这里不包括N2O)的MAC限制在0.5或更小的范围,大多数情况下也可以保留术中神经监测的完整性。术中静脉快速推注阿片类药物(包括瑞芬太尼)、镇静剂、催眠药和多模式镇痛的辅助药物(如氯胺酮或右美托咪定)都会一过性地影响神经监测信号,因此药物尽量是输注,如果需要静推药物,建议与外科团队...

病例分享丨一例渐冻症患者的麻醉思考

监护下麻醉(MAC):胃造瘘术等内镜下手术通常创伤较小、时间较短,监护下麻醉可满足手术镇痛镇静需求。全身麻醉:对于需要气道保护或机械通气的全身麻醉患者可以在充分的表面麻醉下完成该操作,无需肌松药物的辅助。椎管内麻醉:当渐冻症患者出现呼吸功能不全甚至呼吸衰竭时,可以采用全身麻醉,或在无创呼吸机的辅助下选择...

【麻海新知】吸入麻醉期间静脉推注常用药物对BIS的影响

最小肺泡浓度(MAC)采用标准浓度计算:异氟烷=1.17%,七氟烷=1.8%,地氟烷=6.6%。所有病例均未使用氧化亚氮。主要结局指标是14种药物给药后BIS的变化。对于每次给药,提取静脉给药前10分钟和静脉给药后10分钟内的BIS,计算两个BIS中位数之间的差异。通过这种筛选方法确定的给药剂量来自不同的患者和手术,但主要...

一图读懂丨吸入麻醉VS静脉麻醉

吸入麻醉主要通过肺代谢,通过监测呼气末最小肺泡浓度(MAC)值可量化麻醉深度,可控性较好,静脉麻醉药物主要通过肝肾代谢,可控性较差。临床中,吸入麻醉常引起术后恶心呕吐、苏醒期躁动,可诱发恶性高热,禁用于有恶性高热史及家族史患者;但对于哭闹害怕静脉穿刺的小儿,吸入诱导是个不错的选择。静脉麻醉常需多种药物复合使用...

【前沿】理想型!“贵族”麻醉药物——氙气

氙气因为其稀少和昂贵,被麻醉学界称为吸入麻醉药的"贵族"(www.e993.com)2024年11月8日。近些年来,随着对氙气的临床研究的深入,它的许多特性逐渐被人们认识。它与理想吸入麻醉药非常接近,应用前景普遍看好。氙气的MAC为71%,麻醉强度高于笑气,在体内不发生代谢,不产生毒性代谢产物,理论上对重要器官无代谢危害。且氙气为空气组成部分,对麻醉医生无...

关于麻醉的常见问题都在这里!

这些改变可导致很快窒息。对于睡眠呼吸暂停患者,则可能存在肺动脉高压伴或不伴右心功能不全。腹内压增加可造成膈疝和反流。因为胃液量较大、pH值较低,故误吸危险较高。许多常用药及麻醉药的药代动力学在肥胖患者可以改变。最后,对于肥胖患者施行区域性麻醉通常十分困难,且不易成功。

特别关注 | 麻醉医师的职业感染风险

指定保护系数(APF)是OSHA和NIOSH给每个呼吸器指定的值。该值表示呼吸器减少环境空气中污染物质的系数。该值由CO/CI(呼出浓度/呼入浓度)除以25得出,范围值为10-10000。这个数字表示使用呼吸器减少暴露的最小系数(越高越好)。N95意味着佩戴者吸入的有害颗粒不超过1/10。PAPRs要求APF为1000+55。

“醉”译献 | 新生儿麻醉和氧化应激

最初由Larsen等人发现了钙依赖的谷氨酸抑制和异氟烷浓度之间的反比关系,随后Vinje等人的研究发现谷氨酸抑制和七氟烷浓度之间存在直接关系。值得注意的是,随着这些麻醉药物浓度的增加,它们各自对谷氨酸释放的抑制作用向相反的方向转移。这些差异可以解释体内的研究结果,即与1个MAC的七氟烷相比,1个MAC的异氟烷对单个单位活性...

文献精读 | 麻醉浅一点 = 变傻几率少一点?

小型研究表明POD与极低的BIS值或爆发抑制之间存在关联。最近,脑电图指导麻醉缓解老年综合征(ENGAGES)试验发现BIS指导的麻醉和常规麻醉在POD结果上没有差异(26.0%vs23.0%;P=0.22)。然而这项研究有几个局限性:麻醉剂量的差异很小(0.69vs0.80MAC),组间脑电爆发抑制的时间差异很小(7vs13min),且未...