脓毒症微循环特点与监测进展

临床试验也发现,脓毒症期间内皮糖萼降解与微循环功能障碍同时发生,微循环障碍主要表现为血流中断,毛细血管密度降低和微血栓的形成,并与急性肺损伤和心血管功能障碍明显相关[6,8]。临床试验也显示,脓毒症患者的毛细血管密度明显低于健康受试者(图2)[6]。图2微循环示意图以及脓毒症患者与健康受试者微循...

感染性休克科学诊疗勿忽视

但也有部分暖休克患者早期可表现为肢端温暖、皮肤干燥、面色潮红。即便如此,患者组织仍存在灌注不良,需要提高警惕。如果休克早期发现,对病情给予足够的重视且在休克的早期积极治疗,多数休克患者都可预后良好。但若在患者休克早期错过了治疗时机进入中期,由于代偿作用消失,休克将进入失代偿期,心脑血供就会下降,患者表现为...

“气管插管的目的有哪些?”等99问(建议收藏)

(4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早,微循环的恢复比血压回升为晚。(5)脉搏:休克时脉率加快,如脉快并细弱表示休克加重。(6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则,表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情危重。76、试述脑疝病人的护理要点。答:(1)昏迷病人应随时保持呼吸...

麦澜德2023年年度董事会经营评述

由于盆底位置和结构的特殊性,PFD是典型的涉及多学科交叉的一类疾病,前盆主要是尿道和膀胱、属于泌尿系统,中盆主要是子宫和阴道、属于妇产系统,后盆与肛肠和消化系统相关。PFD会不同程度地累及单个或多个系统,起因隐匿、症状复杂、常常难鉴别诊断,所以早期的精准筛查、诊断和干预对于此类疾病的预后就尤为重要。2005...

护士需要知道的99个急救知识点

答:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种继发的,以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。主要特点是肺微血管通透性增加,间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。24、为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施?答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷,使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残...

我国新版AKI临床实践指南问世,回答了20个临床问题!

4.建议AKI及高危患者,有条件时可利用经皮氧测定、静脉??动脉CO2分压差(Pv??aCO2)/动脉??静脉氧含量差(Ca??vO2)比值(Pv??aCO2/Ca??vO2)测定及超声造影等方法对肾脏微循环与氧代谢进行必要的评估(2C)(www.e993.com)2024年11月17日。生物学标志物监测1.建议AKI高危患者(重大手术、CKD、脓毒症、应用肾毒性药物、血流动力学不...

内毒素休克早期的微血流流态情况简述

休克时,由于微循环发生一系列的病理生理改变,造成血管扩张、通透性增加、血流减馒和血液淤积,由此也可引起微血流流态的紊乱。微血流流态的紊乱一般常发生于休克的中晚期,而很少发生于休克早期。休克时微血流流态的紊乱,按先后次序大致可分为三个阶段,以下介绍早期情况:血细胞与微血管间、血细胞相互间黏聚力增加,血黏...

休克的复苏:关注大循环和微循环之间的偶联

乳酸的异常是由于组织低灌注时无氧产生增加或肾上腺素能驱动的肌肉氧耗增加,在休克早期复苏中,由于微循环血流的改善和肾上腺素能的降低(机体代偿减少),乳酸可相对较快下降,但是,残留的乳酸以较慢的速度重新分布或代谢,因此乳酸不能用于评估单次液体推注或其他速效疗法的效果。此外,专家建议仅在2小时间隔后才测量乳酸...

休克复苏:大循环与微循环

由于不同器官微循环的异质性,在不同病理条件下也可出现同一器官不同区域的微循环灌注异质性增加,目前如何将微循环的相关具体临床指标整合到大循环中尚存在争议。在血流动力学管理过程中,早期快速识别微循环衰竭,床边外周灌注的简便评估即可明确,必要时可增加监测,早期启动休克复苏;复苏进程中注意判断MMC的关系,判断微...

创伤性休克,一文掌握!

01休克概述休克是一种有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺血、缺氧代谢紊乱和功能受损的综合征,以微循环障碍、代谢障碍、细胞受损为病理特征,是严重的全身性应激反应。创伤性休克是由重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减,以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的。因此,创伤性休克较失血性休克的病因、...