脓毒性休克复苏时如何整合血流动力学指标?

脓毒性休克的特点是心血管系统在大循环和微循环水平的严重改变。大循环异常包括低血容量、血管张力降低和心肌功能障碍。血流动力学紊乱最终导致组织缺氧和多器官功能衰竭。脓毒性休克复苏的目的是纠正组织缺氧,这可能与组织氧输送减少和/或局部氧摄取障碍有关。组织氧输送减少可继发于总氧输送(DO2)减少和/或微循环血流...

感染性休克科学诊疗勿忽视

简单来说,当出现心脏泵功能减低、血容量降低或血管功能障碍等因素,导致人体有效循环血容量不足以满足人体需要,就会发生休克。多种类型需分清休克有多种类型,包括由于大量失血、失液所致的低血容量性休克;由于急性大面积心肌梗死、严重心肌炎、严重心肌病及严重的心律失常等导致的心源性休克;由于对某些药物或食物等...

科普|浅谈肌钙蛋白升高的几种临床情况

发生这种变化的主要病理学改变是,由于冠状动脉内板块破裂或血栓形成,造成冠脉完全闭塞,血流被阻断,不能供应远端血管分布的心肌组织,约几分钟到几小时后迅速出现心肌细胞的坏死,随时间推移从点状到成片梗死,面积越来越大,从坏死细胞中释放大量肌钙蛋白入血,从而造成血清中肌钙蛋白的迅速地升高至极高浓度。当心肌血供和...

“气管插管的目的有哪些?”等99问(建议收藏)

(4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早,微循环的恢复比血压回升为晚。(5)脉搏:休克时脉率加快,如脉快并细弱表示休克加重。(6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则,表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情危重。76、试述脑疝病人的护理要点。答:(1)昏迷病人应随时保持呼吸...

ICU的九十八问,护士们能答对多少题?

(4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早,微循环的恢复比血压回升为晚。(5)脉搏:休克时脉率加快,如脉快并细弱表示休克加重。(6)呼吸:呼吸增速、变浅、不规则,表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情危重。

脓毒性休克微循环评估进展

在心源性休克患者中,观察到灌注血管比例和灌注血管密度降低以及异质性增加(www.e993.com)2024年11月17日。微血管改变在预后不良的患者中更为严重。不仅在基线观察到幸存者和非幸存者之间微血管灌注的差异,在血流动力学稳定后获得微循环重复测量的阶段也有差异。在围手术期患者中,微血管改变(以灌注血管密度降低为特征)的发生与围手术期并发症的发生...

内毒素休克早期的微血流流态情况简述

休克时,由于微循环发生一系列的病理生理改变,造成血管扩张、通透性增加、血流减馒和血液淤积,由此也可引起微血流流态的紊乱。微血流流态的紊乱一般常发生于休克的中晚期,而很少发生于休克早期。休克时微血流流态的紊乱,按先后次序大致可分为三个阶段,以下介绍早期情况:血细胞与微血管间、血细胞相互间黏聚力增加,血黏...

脓毒性休克的个性化血流动力学管理---发表于Critical Care杂志的...

Pv-aCO2的逐渐增加反映了脓毒性休克早期微循环灌注的减少。因此,高Pv-aCO2可以识别复苏不足的脓毒症患者。Pv-aCO2值的入入和治疗反应的Pv-aCO2的变化都与结果有关。测量Pv-aCO2对乳酸盐或ScvO2正常值的患者特别有帮助,识别那些尽管明显有足够的复苏仍有不良结果风险的患者。然而,很难根据观察试验推荐特定的Pv...

创伤性休克,一文掌握!

③创伤所致的持续或强烈的刺激影响神经内分泌功能,导致反射性血管舒缩功能紊乱,加剧微循环障碍。(3)微循环变化??微循环收缩期(缺血缺氧期)-代偿期(休克早期)??微循环扩张期(淤血缺氧期)-抑制期(休克中期)??微循环衰竭期(DIC期)-失代偿期(休克后期)...

【干货】创伤性休克的评估与治疗措施

③创伤所致的持续或强烈的刺激影响神经内分泌功能,导致反射性血管舒缩功能紊乱,加剧微循环障碍。(3)微循环变化??微循环收缩期(缺血缺氧期)-代偿期(休克早期)??微循环扩张期(淤血缺氧期)-抑制期(休克中期)??微循环衰竭期(DIC期)-失代偿期(休克后期)...