淋巴瘤患者感染新冠后核酸反复阳性,第4次阳性后病情难以用新冠...

但之后反复出现发热伴新型冠状病毒核酸检测阳性,肺内阴影加重,多次接受抗病毒治疗及糖皮质激素治疗可短期好转。本次就诊前患者出现活动后气短伴低氧血症,新型冠状病毒检测阳性,伴痰肺孢子菌核酸阳性,考虑为持续新型冠状病毒感染合并肺孢子菌肺炎。杨燕丽(呼吸与危重症医学科):患者为免疫抑制人群,在接受抗CD20单抗治疗及...

证据总结:肺部感染患者糖皮质激素的使用,这12类患者推荐!

说明:糖皮质激素可能会降低病死率,缩短机械通气持续时间,缩短住院时间。在ARDS发病2周后开始皮质类固醇治疗可能会增加危害。12.ARDS(氧合指数<200且发病14天内)意见:SCCM2024:有条件使用。剂量:在ARDS早期(24h内),使用地塞米松20mg/d5d;然后10mg/d,5d,直到拔管。说明:皮质类固醇疗程>7d的患...

欣声夺人优秀病例展播|新冠感染治疗中的综合管理和个体化治疗

2023年1月28日，经国家药监局药品特别审批程序，先诺特韦片/利托那韦片组合包装（先诺欣??）附条件批准上市，获批适应症为“轻中度新型冠状病毒感染（COVID-19）的成年患者”。作为针对高度保守的新冠靶点——3CL蛋白酶的口服小分子新冠病毒感染治疗药物，先诺特韦片/利托那韦片为我国新冠防控带来了本土化的有力武...

治疗重症肺炎:激素到底该不该用?怎么用?一张表说清楚了!

低剂量糖皮质激素治疗可能有利于伴发感染性休克、急性呼吸窘迫综合征或两者兼有的呼吸道感染危重患者,可以降低严重新冠病毒感染、严重社区获得性细菌性肺炎、艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎患者的死亡率。但需要注意的是,低剂量糖皮质激素治疗可能会出现不良反应,包括高血糖、高血压、高钠血症、继发性感染、胃肠出血、...

《瑞金医院成人新冠病毒感染者门急诊筛查与救治流程》发布,不建议...

对于病情较轻而无需氧疗患者,不应使用糖皮质激素。对需氧疗的普通型患者按医生判定但不鼓励使用。重型和危重型患者,可使用糖皮质激素治疗,建议低至中等剂量(通常地塞米松10-20mg或甲强龙40-80mg/d)短期应用(5天左右),病情严重或合并ARDS者,可适当延长。对于高龄患者,宜适当减量和缩短疗程。存在合并症患者(如糖尿...

探案丨似是而非,肺内病灶究竟缘何而起?

对于无症状的CIP,通常停药2-4周并密切随访,如果出现症状或影像学进展,可用糖皮质激素治疗;对于症状明显的患者应暂停ICIs,使用糖皮质激素治疗并密切随访(www.e993.com)2024年11月24日。大多数患者在接受糖皮质激素治疗后恢复良好。本例患者肺炎进展迅速,低氧明显,予糖皮质激素治疗后效果佳,随访胸部CT提示肺内病灶持续好转吸收。然而需要注意,由于继发...

肺炎治疗的最佳疗程是多久?总结「肺炎」诊疗最新进展

一项大型荟萃分析发现,在罹患重症社区获得性肺炎的危重症患者救治过程中,加用糖皮质激素可以显著降低患者的死亡率。尽管现有的专家共识倾向于推荐使用糖皮质激素辅助治疗重症肺炎,但是关于糖皮质激素的选择和最佳使用方法仍需要进一步研究。生物标志物指导抗生素选择使肺炎治疗趋向个体化...

老年新冠患者使用糖皮质激素治疗,需警惕高血糖危象

上海的基层新冠治疗指南[2]也提到对于有进展为重型和危重型高危因素的患者,可在病情进展初期提早应用低剂量糖皮质激素。国外的临床试验显示糖皮质激素通过发挥其抗炎作用降低新冠肺炎住院患者死亡率[3]。而糖皮质激素的治疗作用和其诸多不良反应这一“双刃剑”特点一直是临床上老生常谈的问题。而内分泌医师需要注意的...

新冠肺炎糖皮质激素使用需要把握时机 且四个条件缺一不可

所以糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎病人的治疗时，需谨慎使用，严格把握时机、适应证及用量，且有四个条件缺一不可。适应者：（1）成人（年龄≥18岁）；（2）经过聚合酶链式反应（PCR）或血清抗体确诊的新型冠状病毒感染患者；（3）症状（包括发热、咳嗽或其他相关感染症状）发生10天以内，影像学证实为肺炎且快速进展...

新冠肺炎患者出院后“复阳”,与糖皮质激素有关吗?

为了规范临床激素的使用,包括赵建平、曹彬在内的中华医学会呼吸病学分会有关专家组织编写了题为《新型冠状病毒肺炎糖皮质激素使用的建议》的专家共识,提出要严格把握糖皮质激素应用的原则及适应证,注意慎用人群,密切关注糖皮质激素使用期间的临床表现等。同时,为了减少使用糖皮质激素后出院患者复阳的可能性,根据《新型冠...