关于调整全市基本医疗保险门诊特殊病保障政策的通知

(二)实行分类保障。对纳入门诊特殊病管理的医疗费用,自2023年起不设起付标准(本年度内仍按我市现行门诊特定病待遇起付标准执行),医保基金根据职工医保、居民医保住院待遇标准支付,门诊特殊病和住院医疗费用共用职工医保、居民医保统筹基金年度可支付的费用限额。根据疾病特点,对部分病种的医疗费用设定病种指导限额,对参保...

事关职工医保门诊共济,丽江官方解答来了

3.普通门诊统筹基金年度最高支付限额全省统一为6000元。超过支付限额的政策范围内医疗费用,按照职工医保住院待遇报销。建立门诊统筹对现有的门诊慢性病特殊病医保待遇有什么影响?不会有影响。如果参保人已经办理门诊慢性病特殊病备案,可继续享受相应报销待遇,慢性病特殊病外的门诊可享受普通门诊报销待遇。但是,同一笔费...

职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少?

1、一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用,累计超过2.000元的部分由职工大额医疗费用补助金(以下简称补助金)按70%的比例支付。2、一个医保年度内,参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付...

青岛医保最新动态:职工门诊、生育及救助政策齐发力

这里给大家说明一下，最高报销限额6000元，是指职工参保人一旦生病看门诊时，经医生合理诊疗、合理用药，对医保目录范围内的费用，按规定每人每年最高可以报销6000元，是职工普通门诊医保报销的最高线。扩大报销范围。从2023年开始，我市普通门诊报销已经全面实行与住院同样的医保“三个目录”。今年起，国家医保药品目录...

西安医保最新报销比例公布!医保个人账户每月划入多少钱?

2.住院报销比例参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。年度最高支付限额为20万元。具体报销标准如下:图源:西安市医疗保障局城镇职工医保报销比例1.门诊统筹报销比例(1)具体支付标准比例如下:西安市职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。图源:西安...

城乡居民医保门诊统筹 年度最高支付限额是多少?

城乡居民门诊统筹医保范围内支付比例50%,已连续缴费5年—9年的参保人,年度最高支付限额80元/人;已连续缴费10年—19年的参保人,年度最高支付限额110元/人;已连续缴费20年及以上的参保人,年度最高支付限额140元/人;其他人员年度最高支付限额维持50元/人(www.e993.com)2024年11月14日。关于慢病检查费或者开药,医保内的按比例报销。

郑州最新调整!居民医保门诊年度最高支付限额由150元调整为300元

2024年1月1日,郑州市调整城乡居民医保门诊医疗费用保障水平,门诊年度最高支付限额由150元调整为300元。这是记者1月2日从市医疗保障局获得的信息。自2024年1月1日起,参加郑州市城乡居民医保并在待遇享受期内的人员,按规定享受居民医保门诊统筹待遇。在一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构门诊就医,统筹基金支付设...

门诊支付限额调高!明年起,宁波医保惠民升级

据了解,新年度宁波城乡居民门诊支付限额调高。2024年1月1日起,宁波城乡居民基本医保参保人员,在一个医保年度发生的符合政策范围内门诊医疗费,年度最高支付限额从4000元提高至5000元,进一步减轻居民医保参保群众就医负担。此外,城乡居民慢性病门诊待遇也提高了。2024年1月1日起,宁波城乡居民基本医保参保人在定点基层医疗...

...提高最高支付限额 保持报销比例 西藏自治区调整职工医保门诊...

调整后，普通门诊统筹一个自然年度内累计最高支付限额由每人每年3000元提高至5000元；保持报销比例，支付比例也称“报销比例”，是指起付标准以上最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。通知规定，参保人员在一级及以下二级、三级定点医疗机构报销比例在职人员分别为80%、70%、60%；退休人员分别为90%...

职工医保门诊统筹支付限额还没有报销完的年底就清零了

按照各地医保制度改革的规定,门诊看病费用报销的范围为起付标准以上,最高支付限额范围之内的门诊合规医疗费用。所谓合规医疗费用,主要是符合药品目录、诊疗目录范围的费用。门诊看病的起付标准是以年度累计计算的,各地规定的标准不完全统一,但都是以年度计算。比如四川的成都市规定,在一个自然年度内,在职工起付标准为20...