【平泉法院以案说法】孙某诉某人寿保险公司人身保险合同纠纷案

原告孙某所患疾病是否属于保险合同约定的“重大疾病”范畴。首先,判断某一疾病是否属于“重大疾病”,应以通行的医学标准并结合对患者身体健康及生活质量的影响程度而确定。其次,保险公司对“重大疾病”通过格式化合同文本进行释义、限制范围,保险公司应负有向投保人明确说明义务,而据本案实际,被告某保险公司没有履行其提...

人寿保险在线答疑:………社会保险≠人身保险..基本医疗保障只能是...

立法范畴不同。社会保险由国家行政立法强制实施,属于社会立法范畴;而人身保险合同双方权利、义务受《合同法》和《保险法》等保护,属于经济立法范畴。保费筹集方法不同。社会保险由国家或地方政府规定缴费比例,国家、企业、个人三方共同承担费用,行政强制实施;人身保险的保险费由保户承担,自愿缴纳。待遇水平不同。社会...

企业驻外员工不幸病逝,保险公司却拒赔?罗湖法院判了

刘先生家属遂向保险公司提出理赔申请，保险公司称刘先生所患疟疾属于疾病，即使进行理赔应属于附加险中的疾病险，并不在意外险的责任范围，且保险合同特别约定疾病医疗及疾病身故等待期为30日，刘先生是在等待期内发病，因此拒绝承担保险理赔责任。协商无果下，刘先生家属将保险公司诉至法院，要求保险公司支付意外身故保...

职业伤害保障不是商业保险的“免责金牌”

人身意外保险属于商业保险,投保人只要根据合同约定向保险公司支付了保险费,保险公司则应根据合同约定对被保险人承担赔偿保险金责任,当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时,保险公司也应依约承担给付保险金的责任。这种责任的承担,是不以被保险人是否享受了职业伤害保障待遇为转移的。本质上,职业伤害保障...

恋爱保险不保险?法院判决:保险公司应予以理赔

故“恋爱”系人的一种感情,是人与人之间的情感关系,不属于保险法规定的人身保险或财产保险为保险标的的范畴。“恋爱关系”不具有我国法律承认的合法利益,该种保险对投保人与心上人的恋爱时间和办理结婚登记时间作出了限制,承保了一种投机风险,有违我国婚姻自由的制度,也有悖于公序良俗原则。国家保监会明确规定,无...

以案说法丨职业伤害保障不是商业保险的“免责金牌”

本质上,职业伤害保障待遇是一种社会保险,属于劳动权益保障的范畴(www.e993.com)2024年11月26日。近年来,随着新就业形态劳动者不断增多,鉴于现行劳动法律规范不能对这类群体实现权益保障的全覆盖,从2022年起,国家开展了新就业形态就业人员职业伤害保障试点工作,对遭受意外伤害或患上职业病的劳动者,并由此造成暂时或永久性丧失劳动能力以及死亡时,给予...

苏杨成|论基因信息的刑法保护

例外情况是,若只能查明行为人持有属于国家秘密的基因信息资料,但其对涉案基因信息拒不说明来源与用途,且缺乏证据证明行为人实施了窃取、刺探、收买等非法获取或向境外势力提供涉案基因信息的行为,则须判断涉案基因信息是否属于国家绝密、机密范畴,若对此持肯定回答,可适用非法持有国家绝密、机密文件、资料、物品罪。若行为...

人身保险合同复效等待期条款效力的认定

第一种观点认为,案涉保险合同关于复效等待期的约定属于保险法第十九条规定的无效条款范畴,保险人应承担豁免保险费的责任。第二种观点认为,案涉保险合同关于复效等待期的约定属于保险法第十七条规定的免责条款,保险人尽到了提示说明义务,为有效条款,保险人不承担豁免保险费的责任。

全国法院:非医保用药赔偿纠纷的指导意见与裁判规则

我们认为,医疗费用保险属于商业保险,医保标准是保险人厘定保险费率的基础,如果对医保标准条款完全不认可,判令保险人对医保标准之外的医疗费用亦全部赔付,会导致双方当事人之间的对价不平衡,且保险人需要赔付的范围无法控制,保险人将缺乏厘定保险费的基础,认定该条款无效亦缺乏充足的依据。但如果完全按照保险人的理解仅判令...

关于加强银行代理保险业务合规管理的通知

本通知所称产品说明会是指各人身险保险公司支公司以上分支机构与银行业金融机构联合组织的,以宣传或销售银行代理保险产品为目的,以会议讲座等形式开展的业务销售活动。以宣传或销售银行代理保险产品为目的的客户联谊会、客户答谢会等活动属于产品说明会范畴。