冯四洲教授:血液病感染mNGS的应用及粒缺伴发热经验性治疗方案的优化
在初始经验性抗菌药物治疗方面,治疗策略主要分为升阶梯和降阶梯治疗。对于无复杂临床表现、耐药菌感染风险较低的患者,通常采用三代、四代头孢菌素或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂等单药治疗,无需联合抗革兰阳性菌的药物,即升阶梯策略;而对于病情危重、感染情况复杂、发生过耐药菌感染的患者,通常选择碳青霉烯类单药,或者β...
重症感染不是单纯病例记录的,是有判定标准的-儿童社区获得性肺炎...
初始合理的经验性治疗对于降低病死率和减少后遗症的发生至关重要,应根据年龄、发病季节、流行病学、临床和影像学表现、病情严重度、有无基础疾病以及实验室检查结果等分析可能的病原,制定合理的治疗方案。(四)目标治疗。一旦病原体明确,应及时调整为目标治疗,以降低病死率和后遗症的发生,减少抗生素不合理使用,降...
抗感染:多重耐药菌医院感染防控共识
慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患者,长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和/或化学治疗的肿瘤患者);(3)接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作;(4)近期(90天内)接受3种及以上抗菌药物治疗;(5)既往多次或长期住院;(6)既往有MDRO定植或感染史等。
《抗菌药物分级管理》解说系列6——抗菌药物分级目录的效果
湖北某院实施抗菌药物分级,将抗菌药物分为3级,明确各级抗菌药物使用指征和范围,落实各级医师处方权限,严格控制特殊级抗菌药物使用[7]实施抗菌药物分级管理后,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对部分常用抗菌药物的耐药率降低。四.对医疗资源配置的影响1.抗感染药物份额降低5年的统计数据表明,抗感染药...
围手术期预防性应用抗菌药物,有哪些要点?
有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。2.清洁-污染手术(Ⅱ类切口):手术部位存在大量人体寄殖菌群,手术时可能污染手术部位引致感染,故此类手术通常需预防用抗菌药物。四、抗菌药物的选择1.根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在...
社区获得性肺炎诊断明确却“治不好”?停用抗细菌药物后症状、影像...
1、病毒性肺炎:一般会有呼吸道症状,高热、乏力、肌肉酸痛等全身症状明显;影像学双侧多见,多为磨玻璃样或间质样改变(www.e993.com)2024年7月7日。常见的呼吸道病毒为流感病毒、新冠病毒、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人类偏肺病毒等。该患者WBC不高,抗细菌治疗无效,需考虑病毒感染可能,入院后可完善鼻咽拭子呼吸道病毒多重PC...
社区获得性肺炎一定要住院输液?疗程一定要 2 周?肺炎治疗这 7 个...
2020年中国《成人社区获得性肺炎基层合理用药指南》[3]:抗感染治疗一般于退热2~3d且主要呼吸道症状明显改善后停药,不可以肺部阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征;通常轻、中度CAP患者疗程5~7d;非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14d;...
【基层用药】村医收藏!基层治疗急性上呼吸道感染用药指南
药物治疗原则病毒感染为最常见病因,治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主,无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物;如判定为细菌感染或合并细菌感染,可根据上感病原学特点及患者个体因素,推断可能的致病菌,经验性选择目标性抗菌药物。见表1。表1急性上呼吸道感染的药物治疗...
给肺炎患者开阿米卡星,这个医嘱错在哪?解析 8 个不合理门诊处方!
所以阿米卡星等氨基糖苷类抗生素常规、普遍用于CAP的经验性抗感染治疗不合理。不合理处方二:CAP患者,单用克林霉素克林霉素属于林可霉素类抗生素,最大特点是对各种厌氧菌有强大的抗菌作用,对需氧G+菌有显著活性,对G-杆菌几乎无作用,对肺炎支原体等不敏感[2]。
【儿研所儿医说】儿童抗感染药物使用的常见小误区
当所使用的抗MP药物对混合感染的细菌也敏感时,一般不建议额外加用其他抗菌药物;但如果高度怀疑或已明确MPP合并SP、SA感染,可根据病程、临床和影像学表现、治疗反应以及炎性指标的动态变化,结合SP、SA的药物敏感情况,联合应用第2、3代头孢类抗菌药物[3]。不推荐常规联合限制使用的抗菌药物如糖肽类、噁唑烷酮类及碳...