DRG/DIP付费下,如何正确选择病案首页中入院病情的“4个关键点”?

原则上讲“入院病情”为“4”的诊断不能做为主要诊断。但是在病案首页中,如果入院病情为4的诊断是对患者健康危害最大的,还是要以该诊断做为主要诊断(也就是说,病案首页主要诊断的选择还是以患者健康为首要考虑因素,和医保清单的主要诊断费用消耗最多的因素做以区别)。在医保结算清单中,如果入院病情为4的诊断是...

一文读懂DRG分组术语|手术|病种|治疗|并发症|合并症|神经系统疾病...

MDC:主要诊断大类,顾名思义是由临床专家根据病例出院主要诊断的ICD编码确定,以解剖和生理系统为主要分类特征。按A-Z共26个字母区分为26个疾病大类,是DRG分组的第一级,涵盖了所有短期住院病例。ADRG:核心疾病诊断相关组(简称核心DRG或ADRG),是相关专业临床专家按其临床经验综合考虑病例主要诊断和主要操作来划分,...

【新闻】同济大学附属同济医院举行病案首页专题培训

具体如何填好病案首页，王培嘉结合病案首页的主要内容，从临床实际中遴选经典案例，分析了主要诊断和主要手术的选择原则；重复诊断、“帽子”诊断、分解手术、高编等的危害；基于“国考”的应重点关注的诊疗信息。最后，王培嘉强调了医务人员在病案首页填写中的责任意识和法律意识，引人深思。培训结束，徐惠对本次培训进...

重磅!卫健委:晋升副高需提交住院病案首页数据!

病案首页是患者住院期间诊疗、费用等相关信息的数据摘要。其中，主要诊断及编码信息是统计区域及医院疾病谱、提升医院管理水平、实施病种精细化管理不可替代的重要数据。在职称考核中要求上传病案首页数据，不仅仅是考察工作量，还可以从分析平均住院日、病种CMI、低风险病种死亡率等指标，综合研判技术能力、质量安全、资源...

泰安市第一人民医院开展病案首页及编码质控专题培训

住院病案首页数据是公立医院绩效考核、医院质量监测系统数据上报、医保DIP支付的数据基础。主要诊断编码是病案首页的核心信息之一,主要诊断选择是否正确直接关系到各项评价指标的准确性。为提高病案首页及编码质量,提升病案书写及疾病编码的准确性和规范性,3月19日到22日,泰安市第一人民医院医务部组织全院初、中级职称医师...

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

二、主要诊断选择正确率2.计算公式:主要诊断选择正确率=病案首页主要诊断选择正确的病案数/检查出院病案总数×100%3.意义:主要诊断是病种质量管理、临床路径管理的数据基础,也是应用DRGs/DIP这一评价工具对医院进行绩效评估的重要依据(www.e993.com)2024年11月16日。主要诊断选择正确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标,反映医疗机构及其医师的临床能...

病历最新专家共识发布|病案|医嘱|疑难病|报告单|医疗机构|患者...

通过上述规定可得出,病历归档以后形成病案,该条并没有对病案与病历的范畴做出定义,只是告知病历应当归档形成病案,不应狭隘地认为病案只是病历的归档文件,缩小了病案的范畴;从病历与病案的装订排序内容来看,病案的装订内容相较于病历,多出了死亡病例讨论记录;医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料,不是...

康复科如何选择医保结算清单主诊断?

结算清单的填报离不开病案首页,我们先来看看首页的主要诊断选择。按照《病案信息学(第3版)》(第126页)中关于后遗症的编码规则,病案首页的主要诊断应当选择具体的后遗症作为主要诊断,而描述病因的后遗症诊断作为其他诊断,也就是说病案首页的主要诊断强调的是疾病,是对健康危害最大的疾病。如图一所示:...

【重磅】卫健委:晋升副高需提交住院病案首页数据!

相关专家表示,将病案首页作为评价载体,从中提取出能够反映临床工作数量和质量的内容,一方面解决了以往临床工作难量化的问题,另一方面能够真正体现卫生行业的专业性和技术性,对破除以往卫生技术人员评价的“四唯”倾向找到落脚点,助力实现“把医生还给临床,把护士还给病人”导向,服务人民群众健康,服务健康中国战略。病案首...

案例详解丨医保结算清单“主要诊断”选择的23个原则

主要诊断是病案首页和医保结算清单都需要填写的一项重要内容。医保结算清单主要诊断的定义是经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病(或健康状况),突出医疗资源消耗;而病案首页主要诊断一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断,突出疾病难...