病例分享丨一例肾错构瘤切除术术中大出血的麻醉思考
术中共输入晶体液3000ml,胶体2000ml,新鲜冰冻血浆400ml,悬浮少白红细胞2000ml,冷沉淀6U,血小板一个治疗量(约250~300ml),出血2300ml,尿量500ml。夜间血压下降,心率增快,血红蛋白降低,急诊行“剖腹探查术”进一步止血,术毕返回ICU。术后第二天上午转入普通病房。术后第十天出院。03分析讨论肾错构瘤的...
液体治疗中如何合理应用血管活性药物?
个体化的选择液体种类与治疗方案:如无明显低血容量,仅需补充细胞外液或功能性细胞外液时,建议以与丢失的体液成分相近的晶体液补充生理需要量;如存在血容量不足时,建议补充晶体液的同时,适量输注胶体液;如需要大量液体复苏的危重病人,尤其是合并急性肺损伤时,建议选择白蛋白实施目标导向限制型液体治疗。
血压低怎么导致休克
失血性休克是指大量出血后导致血液循环血容量急剧减少,周围循环衰竭的一种病理状态。由于血液流失,心脏泵血量不足以满足身体需求,因此会出现血压下降的情况。治疗失血性休克的关键在于迅速止血并恢复血容量。首先需识别并控制出血部位,随后可通过静脉输入生理盐水、林格氏液等晶体溶液来维持血容量。此外,如果血压持续偏...
病例分享丨一例急诊肾脏切除术中大出血的麻醉体会
20%正好为5%的4倍,即每4ml晶体液只能补充1ml循环血容量。隐性失血评估:当出血量/补充血容量<±10%,仍然持续低血压时,应怀疑有隐性失血,这时需要计算隐性失血量,即计算血红蛋白进出平衡。当补足血容量后,丢失的血红蛋白总量=术前血红蛋白的总量+输入的血红蛋白总量-血中现存血红蛋白总量。丢失的血红蛋白量/基础...
脓毒性休克的液体治疗和管理原则:是时候考虑四个D概念和液体治疗...
治疗败血症性休克患者不可避免地会导致一定程度的盐和水超负荷。首先,这是最初的液体复苏的结果,目的是恢复血管内容量,增加心输出量,增加输氧量和改善组织氧合。盐和水的超负荷也会导致大量的液体作为药物稀释剂、人工营养和维持液。脓毒症所固有的渗漏会促进大量液体的渗出,导致相对的中央低血容量血症,尽管间质水...
划重点:围术期常见休克的处理及常用复苏液体选择
(2)对于疑有低血容量状态的严重感染患者,初始可补充30ml/kg晶体液或者更多,同时根据患者反应性(血压升高和尿量增加)和耐受性(血管内容量负荷过多)来决定是否继续补液(1C级)感染性休克患者升压药的应用1.如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注,有指征时应用升压药(经积极液体复苏,而平均动脉压仍然低...
低血容量性休克护理要点
失血性休克患者所丢失的血量并非都是可见血,可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然失血性休克时丧失的主要是血液,但补充血容量时并不需要全部补充血液。关键是应抓紧时机及时增加静脉回流量。临床处理时,可先经静脉快速(30—45min内)滴注平衡盐溶液1000—2000ml。
脓毒性休克液体复苏:when less is more,do not forget the Frank...
1.液体复苏(fluidresuscitation):通过补充液体以迅速处理引起组织灌注障碍的致命情况。2.液体复苏四阶段:营救(Rescue)、优化(Optimization)、稳定(Stabilization)、减退(De-escalation),即ROS-D,每个阶段的任务不同。3.fluidbolus:迅速输液以纠正低血压。通常认为,15min内输入至少500ml液体。
创伤失血性休克中的液体复苏
对于非血液制品复苏液体,使用滴定方式输注。使用血液制品的复苏液体,一般也使用滴定方式。但对于出血得到有效控制的患者,在血容量严重不足时,可通过中心静脉加压输血。二、液体复苏策略创伤失血性休克如已控制出血可采取确定性复苏,在未控制出血前采取损伤控制复苏(damagecontrolresuscitation,DCR)策略。损伤控制复...
怎样治疗休克? 休克有什么治疗方法?
中心静脉压正常为0.4~1.2kPa(4~12cmH2O),如低于0.5kPa(5cmH2O),提示有低血容量存在;低于1.0kpa(10cmH2O)即可输液。输液的内容宜根据具体情况选用全血、血浆、*白蛋白、低分子右旋糖酐或葡萄糖液,一般应用低分子右旋糖酐。低分子右旋糖酐应用于非失血性休克有两个优点:①能较快地扩张血容量,因从血管中消失...