寻找术后低血压的基础病因
椎管内阻滞引起的交感神经阻滞高位椎管内麻醉阻滞引起的交感神经阻滞可导致低血压,特别是当感觉阻滞平面在T6水平以上时。既存高血压患者的风险可能较高。如果椎管内麻醉包括持续输注药物,应停止使用。此外,还可使用血管加压药/正性肌力药治疗低血压,如果怀疑低血容量,也可以静脉输液。另外,通过回抽硬膜外导管确认...
老年患者围术期疼痛危险因素和防治
(1)生理影响:术后疼痛可导致老年患者心率加快、血压升高、呼吸频率增加等生理反应,增加心脑血管不良事件发生率;(2)心理影响:疼痛可引起老年患者的焦虑、抑郁等负面情绪,降低生活质量,加重老年患者认知功能及情感障碍;(3)功能影响:术后疼痛限制老年患者的活动能力,影响康复进程,增加跌倒、压疮、血栓性事件等并发症的...
【麻醉热点】经尿道前列腺切除综合征
另外,高血压可能导致左室肥大使其围手术期发生心脏事件的风险增加。椎管内阻滞是TURP最常用的麻醉方式。蛛网膜下腔阻滞无严重低血压,会阴和盆底肌松满意,能减少对膀胱穿孔和TURP综合征的掩盖作用。由于没有椎管内阻滞的禁忌证,麻醉方式拟选择蛛网膜下腔阻滞并告知患者。入手术室后输注500ml的Hartmann溶液,进行常...
麻小龟规培日记-3(连载中)_澎湃号·湃客_澎湃新闻-The Paper
前置胎盘:产妇循环状况稳定,无休克表现,可选择椎管内麻醉,否则选择全身麻醉胎盘早剥:高血压和子痫前期是其危险因素。最主要的并发症是失血性休克、凝血功能障碍、胎儿缺氧或死亡,急性肾衰。子宫破裂:首选全身麻醉,及时进行液体复苏。一定关注产妇出血量,及时补液,必要时做好输血准备,虽然暂时还没有碰到十分凶险的情...
指南共识 | 广东省炎症性肠病围手术期加速康复外科管理专家指导意见
慢性失血、肠道吸收不良(宏量营养素和微量元素等,如铁、叶酸、维生素B、维生素D)、经口摄入不足、慢性炎症以及合并感染等多种因素导致能量需求增加,以及使用糖皮质激素等使IBD患者面临慢性营养不良的高风险。营养不良是导致术后并发症发生的一个重要因素。肠内营养支持有利于提高IBD患者的临床缓解率和降低手术并发症...
探究病因讲麻醉2——视神经脊髓炎患者的麻醉选择
2.支持椎管内麻醉NMOSD作为一种自身免疫性疾病,其非特异性自身抗体可引起脑损伤和认知功能障碍[3];在小鼠实验中,研究者已经证实了AQP4-IgG显著激活星形胶质细胞,释放大量炎症因子,并显著抑制海马神经干细胞增殖分化,进而造成相关的认知功能障碍(www.e993.com)2024年8月6日。同时,本例患者头颅MRI提示多发微出血灶(注:微出血灶不同于出血灶,是...
天津坤如玛丽妇产医院:让 “无痛分娩” 成为送给妈妈的第一份新年...
麻醉科医生首先会在产妇腰背部指定位置进行消毒。脊髓腔内有脊髓和脊髓液,麻醉科医生将穿刺针头穿过脊椎间隙进入硬膜外腔,置入导管后退出针头,留下导管并妥善固定。通过导管将药物注入硬膜外腔,阻滞部分脊神经的传导功能,使腹部,背部和盆底的疼痛得到改善,但宫缩时的腹部张力感和胎头下降时盆底的压迫感仍然存在。
无痛分娩会影响胎儿吗?会产后腰痛吗?丨健康总动员
椎管内分娩镇痛会有麻醉药残留吗?民间流传着这么一句话,“一孕傻三年”,女性孕期或产后出现记忆力变差等情况,主要是因为体内的激素水平发生变化、产后焦虑情绪波动大、睡眠质量下降,没有良好的休息等原因造成的。一般可通过家人的陪伴鼓励、充分的休息、调节好情绪、药物治疗等方式来缓解症状。
前列腺电切手术液体管理注意事项?|TURP|低钠血症|围术期|手术|...
患者入手术室后常规心电监护,心率66次/分,血压150/90mmHg,SpO296%。由于无椎管内麻醉禁忌证,行L3-4硬膜外阻滞。15分钟后运动和阻滞平面达到T10水平,外科医生开始手术。手术进行约100分钟时,患者自述胸闷、头痛、寒冷,心率逐渐下降至53次/分,血压升高至179/102mmHg,随后出现进行性烦躁并呼吸困难,SpO2下降,心率下降...
麻醉治疗5个月成功逆转慢性肾衰(CKD)一例
1.IgA肾病,慢性肾脏病3期;2.高血压2级(极高危);3.高尿酸血症;4.高脂血症三、诊疗计划:1.评估疾病情况,排除治疗禁忌症。2.行椎管内置管止痛术降低交感神经张力、扩张血管治疗。3.普伐他汀钠片降血脂。4.行星状神经节阻滞降低交感神经兴奋。