幽门螺杆菌2-3次治疗失败后,这样做才是上策
1.经验性治疗:选择不易产生耐药性或耐药率极低的敏感抗生素比如阿莫西林、呋喃唑酮、四环素,耐药率都是很低的。《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》建议,对于难治性幽门螺杆菌感染,可以先使用铋剂四联方案进行经验性根除治疗,除了质子泵抑制剂和铋剂,推荐的抗生素组合如下表:▲针对难治性幽门螺杆菌感染,铋剂...
...科ICU患者中MRSA分离率超70%,何种情况下需经验性覆盖MRSA?治疗...
目前用于治疗MRSA肺炎的抗菌药物主要包括糖肽类和噁唑烷酮类,糖肽类是经典药物,目前所有治疗MRSA的新药,都先和万古霉素进行非劣效研究,目前有一些新药在体外药敏方面对MRSA有很好的覆盖,但真正获批用于治疗MRSA肺炎并不多。迄今为止国内外多个共识主要推荐万古霉素和利奈唑胺治疗MRSA肺炎,具体如何选择需要根据其特点扬...
...左氧氟沙星治疗肺炎为什么不对?盘点最容易出错的 8 个抗生素处方
对于咳黄脓痰的急性气管??支气管炎患者,建议给予抗菌药物治疗(2D),在未得到病原菌阳性结果之前,可选用β??内酰胺类、喹诺酮类等口服抗菌药物。急性支气管炎最常见的病因是病毒感染,细菌只占少数,指南明确不应常规使用抗生素,个别情况下用于治疗肺炎支原体、衣原体、百日咳支气管炎等尚可理解,但两联使用抗菌谱...
抗菌药物如何规范管理?这几位院长和主任做了深入剖析
他说,临床上常见的误区还有支原体感染,在成人中阿奇霉素的耐药率较高,实际上四环素类药物或喹诺酮类药物的治疗效果对成人更优,喹诺酮类药物的使用还存在两个误区:第一,泌尿外科经常使用莫西沙星治疗尿路感染并不合适。国内尿路感染70%是革兰阴性杆菌引起,其中大肠埃希菌最为常见,它对于很多喹诺酮类药物敏感性较...
抗菌药物经验性治疗需考虑哪些因素
有无基础疾病会影响感染的预后和治疗策略,需针对性选用抗生素。对于存在慢性疾病的患者,可以选择副作用较小的抗生素如阿莫西林进行治疗。5.既往用药史既往用药史有助于判断是否存在耐药菌株,从而指导抗生素的选择。若发现上次感染中使用的抗生素无效,则应更换为其他类型的抗生素如氟喹诺酮类。
危重患者抗菌药物治疗的实践经验
增强肾清除率(Augmentedrenalclearance,ARC),定义为肌酐清除率>130mL/min,在20-65%的ICU患者中,由于其高动力状态下心输出量增加、肾血流量增强而发生ARC(www.e993.com)2024年10月10日。它可以显著增加氨基糖苷、β-内酰胺和糖肽的清除率,导致低于治疗性抗菌药物浓度。4.4.雾化...
粒缺伴发热患者抗菌药物的“指南推荐”方案_腾讯新闻
在接受经验性抗菌药物治疗后,应根据危险分层、确诊的病原菌和患者对初始治疗的反应等综合判断,决定后续如何调整抗菌治疗。(一)产超广谱β内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌1.可供选择药物头霉素类(头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺);氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢);β内酰胺酶抑制剂复合制剂(哌拉西林/他唑巴坦、...
成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识
ARI主要包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎和社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),常见致病微生物为病毒和细菌(含不典型病原体)。ARI是我国基层医疗机构中最常见的疾病,在急性上呼吸道感染和急性支气管炎的基层医疗处方中存在抗菌药物过度和不恰当的情况。为提高门急诊及发热门诊医生对ARI的认识,选择...
【等级医院评审应知应会】药事管理——抗菌药物管理篇
01什么是抗菌药物?抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物,不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。--《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)...
感染四大热点临床问题解决方案看过来! | 301呼吸疾病学术会议报道
苑鑫:吸入抗菌药物在下呼吸道感染治疗中的应用解放军总医院第五医学中心感染病医学部呼吸与危重症医学科主任苑鑫教授介绍,吸入抗菌药物的应用历史非常久远。目前使用的吸入抗菌药物种类包括:β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、多肽类等。吸入药物的PK/PD除了具有药物本身的一些共性,还是有自己独特的特点。