护士须知:住院、出院患者病历排列顺序
(15)病重(病危)患者护理记录(16)出院记录、死亡记录(17)输血治疗知情同意书(18)特殊检查(特殊治疗)同意书(19)会诊记录(20)病危(重)通知书(21)病理资料(22)辅助检查报告单(23)医学影像检查资料。病案(出院病历)应当按照以下顺序装订保存:①住院病案首页②入院记录③病程记录④术前讨论记录...
病历写错一个字,100万赔款没了?敬告有保险的朋友:病历这样写才会...
首先,医生按照《病历书写基本规范》的要求,将错误的地方进行更正。然后,需要相关医生和领导在病历上签字,并注明修改的时间,最后还要加盖上医院的公章。可以说,即便医生愿意修改病历,这个过程也是比较麻烦的,要经过医院多个部门的审批。因为按照规定,病历也不归医生保管,在病人出院后,病历会归档在病案室。2:与医院医...
永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...
(8)经治医师应及时将各种检查报告单按顺序粘贴,并在报告单上缘用红笔标记异常结果,各种病情介绍单或诊断证明书应附于病历上。(9)出院小结和死亡记录应在患者出院、死亡当日完成。出院总结内容包括病历摘要,住院期间的病情转变及治疗过程、疗效、出院诊断、出院处理意见等,由经治医生书写,主治医生审查签字。死亡记录...
医院十六个制度|急诊|医生|病员|经治|病案|磁共振舱_网易订阅
2、住院现病历应按规定顺序排列。各种检验(检查)报告单,在检验(检查)结果出具后及时按规定粘贴归入病历,不得遗漏。3、科室必须严格保管病历,严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。4、患者出院时,由患者所在科室医护人员按出院病历排列顺序进行整理,病案室按规定及时接收。5、病历在科室和病案室的流...
陕西一新冠肺炎危重患者康复出院 使用ECMO49天病历1600多页
中新网西安5月9日电(记者边峰通讯员王睿王美英)与病魔抗争94天后,66岁的新冠肺炎患者李女士9日从西安交大一附院康复出院。院方透露,为了抢救李女士的生命,ECMO运转使用了49天,她也成为目前康复出院患者中使用ECMO时间最长者。陕西一新冠肺炎危重症患者康复出院。西安交大一附院2月5日,发热并伴有胸闷、...
【注意】病历及病案首页书写相关注意事项
大病历要求(24h)内完成;首次病程要求入院(8h)内完成;第一次主治医生查房记录要求在(48h)内完成;重症病人第一次主治医生查房要求在(24h)内完成抢救记录要求在(6h)内补记完成;出院记录、手术记录及死亡记录在(24h)内完成;死亡讨论记录要求在(7d)内完成;...
写病历的正确姿势是什么?
此外,“共识”提出,为了便于查看与管理,上述表单应当按一定顺序排列。其中,病历运行与病历归档时的排列顺序还略有不同,具体可参见原文。最后,“共识”提供了包括“日间手术入院记录”、“日间手术病程记录”等在内的9张表单,用于广大医护人员参考。(生物谷Bioon)...
甘肃女童手术后瘫痪,因病历自相矛盾法院判医院承担七成责任
但原告方对此说法并不认同,黄建刚指出,病历记录中存在多处矛盾,医院有伪造病历的嫌疑。比如在第一次住院过程中,同时存在2个科室、3个病床号的记录,并且多次在小儿重症科和骨三科间转科,病历还出现记录顺序日期颠倒的情况。原告方认为,兰大二院第一次手术失败后却以体征平稳为由准允其出院,后还发现伪造病历等问题,...
常德某医院不规范病例被罚5万 法院:规范病历书写
病历记载,向某因交通事故受伤后分别于2014年2月28日至4月6日、2014年4月24日至9月4日就近到外地A医院住院治疗。2014年9月4日,向某伤愈出院后,A医院就该次治疗行为给向某出具了两份内容不一致的《出院记录》,其中,后次《出院记录》中增加了“3、加强营养,必要时转上级医院进一步治疗”。
大夫为什么改动病历? 患者“住”在医院讨说法(组图)
改动后的病历前不久,市民王女士住进位于崂山区的青岛万杰医院,6月22日,她在办理出院手续时,发现自己的原始病历记录被明显改动。于是,她决定暂不出院并找到医院“问责”。该院医务部负责人明确表示,大夫改动原始病历的做法违反规定,并表示要让改动病历者写出书面材料,把事情解释清楚。然而,截至记者发稿时,王女士仍然...