什么是“自付”和“自费”?北京普惠健康保理赔热点答疑

二是医保外住院自费责任:免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元,三年连续参保且无出险记录的被保险人,免赔额下调,健康人群降至0.5万元,特定既往症人群降至1.5万元;给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%;保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。三是特药...

“自付”和“自费”有什么区别?北京普惠健康保哪些费用能理赔?

二是医保外住院自费责任:免赔额为健康人群1.5万元,特定既往症人群2万元,三年连续参保且无出险记录的被保险人,免赔额下调,健康人群降至0.5万元,特定既往症人群降至1.5万元;给付比例为健康人群70%,特定既往症人群35%;保额为100万/年。单一药品每年报销上限为30万元;单一植体或耗材,每年报销上限为10万元。三是特药...

Ta获赔了104万!这项惠民项目千万别错失

从2021年起,南京宁惠保已发行五期产品,累计吸引超500万人次参保,最高赔付额104.11万元。问题2:“南京宁惠保”的家庭免赔额共享优待政策是什么?投保人同时为3人以上直系亲属家庭成员购买“南京宁惠保”的,其本人、配偶、父母及子女在同一年度内同时发生理赔的,可分别共享责任一和责任二、三的免赔额,也就是全家...

2025年度“北京普惠健康保”参保人数突破100万

为鼓励市民持续参保,2025年度“北京普惠健康保”还推出了连续参保优待政策,连续参保3年且无出险记录的被保险人均可享受:一是医保目录外住院自费费用免赔额降低,健康人群由1.5万元降至0.5万元,特定既往症人群由2万元降至1.5万元;二是在49项常规健康服务外,还可从口腔健康、中医调理、健康检查、家庭急救包、日常小药箱...

免赔额每年一万是什么意思

免赔额每年一万,是指保险合同中约定的,在发生保险事故后,保险公司不承担赔偿责任或者减少赔偿责任的最低金额。也就是说,当被保险人发生保险责任范围内的损失时,需要先承担一万元的费用,超过一万元的部分才会由保险公司按照合同约定进行赔付。例如,如果一份保险合同的免赔额是每年一万,那么在被保险人购买保险的第一...

不是重大疾病,“德e保”还是为她支付了2万多元理赔款

2023年度德e保向H女士支付了2.47万元理赔款(www.e993.com)2024年11月14日。若该案件发生在2022年，按2022年度德e保保障方案核算，则理赔金额为0.52万元。2023年度德e保保障升级，为参保人提供了更高更好的保障。“德e保”在理赔时，是以参保人年度累计费用进行核算，1年内只扣减1次年免赔额。凡是完成了1次理赔的参保人，当年度内若再次发生...

火爆!超600万深圳人买了!有人88元换4万元……

一是各项责任免赔额全面下调:责任一、责任二和责任六免赔额从1.6万元降低至1.5万元,续保用户降至1.4万元;责任三和责任五免赔额从4万元降至3.5万元,续保用户降至3.4万元。二是保障范围拓宽,新增住院自费耗材费用、救护车急救专项费用,“港澳器械通”和罕见病药品拓宽。

倒计时10天!2024年度“江苏医惠保1号”投保人数超370万

2、“江苏医惠保1号”与其他健康医疗保险有理赔冲突吗?没有冲突。被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔,但多次理赔的总金额不能超过其医疗费总额。3、如果我这次没超过免赔额,“江苏医惠保1号”就不能理赔吗?不一定,“江苏医惠保1号”的免赔额是累计1年保障期间内的额度,而不是每次可...

花158元获赔128.58万 “江苏医惠保1号”理赔用户:没想到真的用上了!

4、如果每次都没超过免赔额,还能理赔吗?答:“江苏医惠保1号”的免赔额是累计1年保险期间内的额度,而不是每次可报销费用都要超过免赔额才能赔付。即保险期内,多次累计超过免赔额后,之后发生的赔付范围的费用不再扣除免赔额,保险公司对所有超过免赔额部分的医疗费用按比例赔付。

大病医疗,压垮普通人的最后一根稻草

再说“免赔额”,免赔额即是理赔门槛,好比普通医保的起付线,意思就是只有医保报完、自费超过免赔额的部分才能报销,也就是说,免赔额越低,对于普通人来说,报销的门槛就越低。最后,百万医疗险都有比较清楚的投保健康要求,通常要求投保人如实做“健康告知”。如今在互联网时代,拿起手机,对照着“健康告知”自己去...