“边缘生命的回归”——门脉高压性消化道大出血的绝地逆转

感染科门脉高压诊治团队在详细评估吴先生的生命体征、化验指标及影像学检查后,考虑吴先生因门静脉高压导致食管静脉曲张破裂出血,TIPS手术指征明确,需要尽快进行手术。但吴先生目前处于气管插管状态、血管活性药物维持血压且仍在持续出血,手术风险远高于无活动性出血的患者。团队医生与家属充分沟通,取得家属的理解和支持,输...

教训极大!广东一医院发生甲等医疗事故!高龄产妇怀孕8月余,要求...

医生立即进行双管补液、人工剥离胎盘,但胎盘与子宫壁粘连严重,仅剥离出少量胎盘组织。随后,患者出现子宫收缩差,阴道活动性出血加剧,出血量达到500ml。紧急情况下,医生采取了宫腔水囊压迫止血、交叉配血等措施,并通知院内抢救小组。患者病情恶化,神志模糊,血压下降至84/40mmHg。在家属同意下,医生决定进行子宫切除术。手...

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随后,患者出现子宫收缩差,阴道活动性出血加剧,出血量达到500ml。紧急情况下,医生采取了宫腔水囊压迫止血、交叉配血等措施,并通知院内抢救小组。患者病情恶化,神志模糊,血压下降至84/40mmHg。在家属同意下,医生决定进行子宫切除术。手术中,患者心跳一度停止,经抢救后恢复。术中出血量达3000ml,给予输血及血浆等治...

导管相关性血栓拔管指征

导管相关性血栓拔管指征核心提示:导管相关性血栓的拔管指征包括血栓稳定、不再影响导管功能和没有出血风险。导管相关性血栓的拔管指征包括血栓稳定、不再影响导管功能和没有出血风险。导管相关性血栓形成是由于血液在留置中心静脉导管后形成的凝固块。其可能与长期卧床、血管壁损伤、血液高凝状态等因素有关。患者...

上消化道出血急诊处理步骤,一文讲透!

1.动态监测病情变化并判断是否存在活动性出血,下列情况需考虑有活动性出血。(1)呕血、黑便次数增多,呕吐物由咖啡色转为鲜红色或排出的粪便由黑色干便转为暗红色稀血便,或伴有肠鸣音活跃。(2)胃管引流液有较多新鲜血。(3)经快速输液输血,周围循环灌注的表现未见显著改善,或虽暂时好转而又再恶化,中心静脉压仍...

不同类型疾病抗栓后脑出血,如何重启抗栓治疗?|天坛会 2024

在缺血性脑卒中的预防和治疗中,抗栓治疗是常见的用药方案,但均有导致脑出血发生的风险(www.e993.com)2024年11月20日。然而在临床实践中,具有抗血栓治疗指征的脑出血患者并不少见,这类患者脑出血后是否启动抗栓治疗(抗凝和抗血小板药物)以及启动治疗的时机仍存在争议。2024年6月14日,中国卒中学会第十届学术年会暨天坛脑血管病会议盛大召开,来自...

男子危重脑出血 “双镜”联合显神通

神经外科学科带头人刘岳主任评估病情后认为,萧先生为高危重症,手术指征明确,存在颅内出血进一步增加而危及生命的可能。为及时、彻底清除脑内出血,手术团队根据病情制定神经内镜+手术显微镜“双镜联合”方案以清除血肿。随后,快速为萧先生完善术前准备,确定无明显手术禁忌症,在获得家属同意后进行手术。

急性上消化道出血的处理须知

输血的指征有:烦渴、冷汗、休克者;1)收缩压30mmHg,脉率在120次/min以上者;血红蛋白在70g/L以下且继续出血者。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者不宜用右旋糖酐类及不宜过多使用库血,亦不宜输液(输血)过多、过快,以免诱发肝性脑病和再出血。6、三强两囊管的使用:对于反复呕吐者应放入鼻胃管或三腔二囊管...

知名歌手台上高歌致脑出血不幸离世!这类人唱歌千万要小心

脑动脉瘤破裂导致血液从血管内流出扩散造成蛛网膜下腔出血(SAH),这些血液会刺激脑组织和血管神经,出现明显的症状。此时最典型的症状是突发性剧烈头痛,患者会有种被棍子狠狠击打一下的感觉,或者像钳子紧紧夹在头部一样,疼痛难忍,还会出现意识障碍,并伴有恶心、呕吐,颈部强直,部分患者甚至会出现抽搐,大小便失禁,偏瘫,...

教师妈妈辅导完女儿作业脑出血

4、脑血管结构异常相关脑出血急诊干预对于危及生命的继发性脑出血,可考虑手术治疗。手术清除血肿的同时,应根据去除原发病因的相对风险和获益权衡治疗策略。5、具备外科干预指征的脑出血脑出血二级预防1、脑出血后卒中复发风险评价脑出血复发会影响患者的预后,因此制订治疗决策需要考虑以下脑出血复发的相关因素:...