病例分享丨糖尿病酮症酸中毒患者颈部肿物手术的麻醉思考
一般来说补碱指征为pH<7.0,HCO3-<5mmol/L。补碱可采用等渗碳酸氢钠(1.25%~1.4%)溶液,或将5%碳酸氢钠84ml加注射用水至300ml配成1.4%等渗溶液;补碱过程中尤其需要注意观察补碱过多、过快带来的不利影响,如脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重血钾下降、反常性碱中毒等,一旦出现不良反应及时对症处理。治疗...
重视预警信号,早查早防糖尿病酮症酸中毒
医护人员会根据患者糖尿病酮症酸中毒的严重程度或酮症进展为酸中毒的风险程度给予充分补液、持续或间断补充小剂量胰岛素、补碱、纠正电解质紊乱及控制诱发因素等措施,使体内的代谢紊乱逐步得到纠正,防止进一步出现休克、脏器功能衰竭等更加危急的并发症。需要提醒的是,以往尚未诊断为糖尿病者,出现上述预警信号时也应及时就诊...
牢记5大要点!「糖尿病酮症酸中毒」的急救与预防,看这一篇就够了
过度补碱可加重低血钾、反常的中枢神经系统酸中毒及加重组织缺氧,诱发和加重脑缺氧,引起脑水肿,所以酮症酸中毒治疗要慎重补碱,原则上轻症患者不必补碱。但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症,指南推荐仅在pH<6.9,碳酸氢根(HCO3-)<5mmol/L时,考虑适当补...
4岁男童糖尿病酮症酸中毒 医生抢救一夜 患儿转危为安
医生初步诊断为糖尿病酮症酸中毒(重度),此时患儿精神萎靡,脉搏细弱,四肢凉,足底末梢毛细血管再充盈时间延长。经过一夜抢救,患儿转危为安,生命体征平稳,脱水纠正,血糖维持在8-12毫摩尔/升,酸中毒、酮症好转。患儿救治过程中,抢救团队精准把握了补液、降糖、灭酮的治疗时机,避免了补碱过多或降糖过快可能带来的副作...
糖尿病酮症酸中毒的补液要点来了!做好这3步,临床不用慌!
▎补碱:“宁酸勿碱”——酮症酸中毒应慎重补碱。过度补碱可加重低血钾、反常的中枢神经系统酸中毒、加重组织缺氧,诱发和加重脑水肿。轻症患者不必补碱,如血pH<7.0,碳酸氢根(HCO3-)<5mmol/L,使用1.25%~1.4%等渗溶液(5%84ml加灭菌注射用水至300ml),以200ml/h速度输注,2小时后复测血气分析;...
主任提问:酸中毒 PH 小于多少需要补碱?怎么补?
1.二氧化碳透过血脑屏障的弥散能力快于碳酸氢钠快速补碱后脑脊液pH呈反常性降低,引起脑细胞酸中毒,加重昏迷;2.血pH骤然升高,可加重组织缺氧,有诱发和加重脑水肿危险;3.促进钾离子向细胞内转移,可加重低钾血症,出现反跳性碱中毒;4.减慢酮体的清除(www.e993.com)2024年7月28日。
有医说医 | 放“粽”不羁,可能诱发该“急”症
四、糖尿病酮症酸中毒应如何治疗?基本原则是尽快大量补液、小剂量胰岛素治疗、注意补钾,谨慎补碱,消除诱因,防治并发症。其中补液是治疗的关键环节,能纠正失水,恢复血容量和肾灌注,有助于降低血糖和清除酮体。小剂量的胰岛素静脉应用,逐步控制血糖的同时促进酮体的排出,当血糖下降至13.9mmol/L后改为葡萄糖水加普...
孕35+5 周,血糖不高,却因为酮症酸中毒胎死宫内……
其中DKA高血糖临界值由之前的≥13.9mmol/L降至≥11.1mmol/L。如果患者有糖尿病病史,则无需考虑血糖切点。治疗:DKA的治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。对无酸中毒的糖尿病酮症患者,需适当补充液体...
35岁女性突发昏迷,罪魁祸首竟然是糖尿病?医生详解救治原则
糖尿病酮症酸中毒在注射胰岛素治疗后会抑制脂肪分解,进而纠正酸中毒,如无循环衰竭,一般无需额外补碱。但严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症。既然是这样,那么血清pH值达到多少需要补碱呢?指南给出的推荐是:仅在pH≤6.9的患者考虑适当补碱治疗。每...
血气分析pH值6.748,这个患者快“酸”死了!紧急处理四个步骤,必学!
缓冲碱(BB)16.1mmol/L(45-52mmol/L);碱剩余(BE)-31.9mmol/L(-3-3mmol/L);H+浓度178noml/L(35.5-44.0noml/L);CO2总量4.1mmol/L(23-27mmol/L);吸氧浓度60%。临床资料患者55岁女性,既往有糖尿病病史。因肾结石行经输尿管镜钬激光碎石术,术后第二天下午突发呼吸困难,伴有...