临床热点讨论 | 感染性休克中关于激素的使用
在严重脓毒症和感染性患者中使用糖皮质激素治疗的不良反应包括胃十二指肠出血、重复感染、神经肌肉无力、高血糖和高钠血症。有研究发现,氢化可的松联合氟氢可的松使用显著增加高血糖风险,而胃十二指肠出血或重复感染风险没有显著差异。参考文献[1]NethatheGD,LipmanJ,AndersonR,FullerPJ,FeldmanC.Glu...
『地塞米松』用于哪几种退热合理?这11种情况一定斟酌再使用!
4.重症细菌性脑膜炎和脓毒血症休克在这些严重的感染病例中,地塞米松的使用可以作为有效抗菌治疗的辅助,帮助控制伴随的发热症状。地塞米松使用注意事项1.感染风险感染类型:糖皮质激素可能诱发或加重细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫(如阿米巴病、线虫)等感染。2.抗感染治疗在必须使用糖皮质激素的情况下,应...
一例肺米根霉菌病的治疗经过及讨论
重症肺炎(肺毛霉菌感染);脓毒血症;Ⅱ型呼吸衰竭;哮喘持续状态;2型糖尿病;低蛋白血症;肾功能不全;肝功能检查异常;中度贫血;电解质代谢紊乱(低钠、低钙、低氯);凝血功能障碍;纵隔支气管瘘;双肾结石;右侧胸腔积液。讨论1.毛霉简介毛霉病通常发生于患有严重基础疾病的患者,如糖尿病酮症酸中毒、骨髓/干细胞...
地塞米松退热是否合理?这 5 种情况要当心!
4.重症细菌性脑膜炎、脓毒血症休克对于重症细菌性脑膜炎、脓毒血症休克伴发热者,在应用有效抗菌药物治疗的同时,短期或临时使用地塞米松有助于退热。需要注意的是,地塞米松在退热的同时,还具有免疫抑制作用。下列发热病例不可使用地塞米松。不宜使用地塞米松的情况1.水痘或麻疹糖皮质激素降低人体免疫力,可诱...
“激素退热”能不能用?怎么用?记住这4点
▌因重症细菌感染(如脓毒血症、感染性休克)所致的发热糖皮质激素具有抗毒素、抗休克的作用,推荐短期使用糖皮质激素(如氢化可的松200mg/d)用于重症细菌感染者[7]。小结:本文从糖皮质激素用于解热治疗的现状进行分析,概括了糖皮质激素的类别、不同发热群体的解热指征,重点阐述了适用糖皮质激素的发热待查者。最后...
糖皮质激素在不同疾病的应用原则
2.补充盐皮质激素:如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后,收缩压不能回升至100mmHg(13.3kPa),或有低血钠症,则可同时肌内注射DOCA1~3mg,每日1~2次,也可在病情好转并能进食时改服9α-氟氢考的松0.05~0.2mg/d(www.e993.com)2024年9月8日。严重慢性肾上腺皮质功能减退或双肾上腺全切除后病人需长期服维持量。3.防止应激性...
争鸣:糖皮质激素治疗肝衰竭的是与非
提示可应用激素的临床指征有:①临床上没有消化道出血、颅内出血及其他器官出血者;②无消化性溃疡病史者;③无明显腹水;④恶心、呕吐等消化道症状较为严重,血清总胆红素上升较快;⑤无肝肾综合征、脑疝等致死性并发症者;⑥没有合并严重的细菌感染或真菌感染者;⑦B超、CT等影像学检查未提示明显肝硬化者;⑧无糖尿...
激素恐惧症?——合理使用激素并没有你想象的那么可怕
1.与肾上腺糖皮质激素亢进症相似,主要表现为满月脸、水牛背、向心型肥胖、多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、低血钾、尿糖等。这些症状可以在停药后慢慢地恢复。但是如果有明显的症状,就需要及时的治疗。2.感染:长期大量应用糖皮质激素可能会降低身体对疾病的抵抗力,提高病菌和霉菌的感染几率,同时也会导致原肺结核的活跃...
儿童炎症性肠病诊断及治疗
初发型、慢性复发型、慢性持续型、暴发型。①初发型:既往无病史首次发作;②慢性复发型:病情缓解后复发;③慢性持续型:首次发作后可持续有轻重不等的腹泻、便血,常持续半年以上,可有急性发作;④暴发型:症状严重,血便每日10次以上,伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。
致命热度:重度中暑!
①一般物理降温方法无效且体温持续高于40℃大于2h;②血钾>6.5mmol/L;③CK>5000U/L,或上升速度超过1倍/12h;④少尿、无尿,或难以控制的容量超负荷;⑤Cr每日递增值>44.2μmol/L;⑥难以纠正的电解质和酸碱平衡紊乱;⑦血流动力学不稳定;⑧严重感染、脓毒血症;⑨合并多脏器损伤或出现多器官功能不全综合征(MODS)...