浅谈脑卒中患者合理用药

缺血性脑卒中主要通过溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环、神经保护等药物进行治疗;出血性脑卒中则侧重于控制血压、降低颅内压、止血等药物的应用。二、缺血性脑卒中的常用药物1、溶栓药物发病4.5小时内,符合溶栓指征的患者可使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等溶栓药物。溶栓治疗能够迅速溶解血栓,恢复脑...

艾司奥美拉唑的处方审核规则

艾司奥美拉唑抑制CYP2C19酶,影响其他药物代谢:苯妥英(监测血药浓度),西酞普兰(最大日剂量为20mg),艾司西酞普兰(减量50%),华法林(注意监测INR和凝血酶原时间)慎用艾司奥美拉唑抑制CYP2C19酶,影响其他药物代谢:氯吡格雷(应避免和氯吡格雷联合使用)不推荐艾司奥美拉唑通过CYP3A4酶代谢,竞争性抑制他克莫司代谢...

治疗痤疮的异维A酸软胶囊你了解吗?使用时要注意什么?

异维A酸避免与四环素类药物(如四环素、土霉素、金霉素、强力霉素、多西环素、米诺环素等)、维生素A、卡马西平、华法林等同时服用。如果正在服用其他药物,建议咨询医生后再服用异维A酸。轻度不良反应可不必停药异维A酸不良反应常见,但停药后绝大多数可恢复,严重不良反应少见或罕见,其中最常见的不良反应是皮肤黏膜...

房颤:选用决奈达隆还是胺碘酮?

CYP2C9、CYP3A4、CYP1A2参与华法林的代谢,决奈达隆对CYP2C9无明显抑制作用,但中度抑制CYP3A4,可略微增加S??华法林的暴露量,对出血风险无影响,故华法林无需调剂量,需常规监测INR,监测出血不良反应。合并用药建议用药监测总结,胺碘酮是经典的III类抗心律失常药物,可控制房颤者的心室率,恢复并维持窦性心...

世界血栓日|危险!服用华法林的血栓患者,不要盲目加用阿司匹林

华法林属于抗凝药物,其活性是通过抑制维生素K依赖的凝血因子和抗凝蛋白合成来发挥抗凝作用。阿司匹林与华法林联合使用仅适用于部分急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗后出现心房颤动的少数疾病。而对于上述特殊疾病外的大多数血栓性疾病,在医生指导下单一使用华法林或阿司匹林(根据用药指征而定),即可达到有效治...

阿奇霉素频发致死案,这10种用药搭配别踩雷

长期服用华法林的患者应用阿奇霉素后,可导致凝血酶原时间延长,从而增加出血风险,因此服用华法林的患者应避免使用阿奇霉素(www.e993.com)2024年11月27日。5、阿奇霉素+地高辛阿奇霉素可改变胃肠菌群,提高地高辛的生物利用度,从而抑制地高辛的肾排泄。因此两药物联用期间,建议加强地高辛血清浓度监测。在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内...

华法林天天用,这4大要点必须要掌握

表3:常用口服抗凝药药代动力学特性注:&:维生素K氧化还原酶1;#:其中+表示食物促进药物吸收,利伐沙班与食物同服其吸收率接近100%。表4:华法林与NOACs优缺点比较除瓣膜病及人工瓣膜置换术后患者必须使用华法林外,NOAC在其他抗凝指征上证据越来越多,华法林的地位在逐渐下降。虽然两类药物存在竞争关系,但在某...

华法林 vs 利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯,7张表搞定「新老抗凝...

经典抗凝药:华法林1华法林的“详细简历”华法林是香豆素类口服抗凝血药,化学结构与维生素K相似,可竞争性拮抗维生素K发挥其抗凝血作用。华法林对已合成的凝血因子无对抗作用,在体内需待已合成的四种凝血因子耗竭后,才能发挥作用,故起效较慢,用药早期需与肝素合用[1-2]。

三步用好华法林

华法林是目前瓣膜病患者最常用的抗凝药物,对于人工瓣膜置换术后(机械瓣终身抗凝、生物瓣3~6个月抗凝)以及具备抗凝指征的持续性房颤患者人群来说,保证抗凝指标稳定是治疗的重中之重。笔者在此总结临床常见的用药认识误区,希望有助于患者在抗凝期间做好华法林的剂量管理。

质子泵抑制剂用药雷区,10个案例一网打尽!

患者男,65岁,深静脉血栓,口服华法林2.5mgqd,效果较好,检测INR值2.5-3之间,后因消化道不适服用奥美拉唑,服用一段时间后皮肤出现瘀斑、牙龈出血,复查INR值为4.6,超过正常值。点评:奥美拉唑与氯吡格雷、华法林存在相互作用。氢氯吡格雷是前体药物,在体内转化为活性药物需要CYP2C19酶的参与。奥美拉唑可抑制CYP2C1...