重症急性胰腺炎诊疗指南发布,28条推荐意见一览!
在早期,应严格掌握腹腔开放手术指征,但对极危重或并发腹腔间隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrome,ACS)的病例早期进行外科干预可以降低病死率。(证据质量:高;推荐等级:强)推荐意见10:外科干预延迟到发病的4周以后进行可以减少病死率。对于有症状的感染性坏死患者,微创坏死组织清除术优于开放清除术。(证据质量:...
急性胰腺炎反复发作折磨8年!超声内镜新技术解决坏死难题
目前的超声内镜引导下穿刺引流术,仅适用于距离胃或十二指肠不超过1cm的胰腺包裹性坏死,否则只能采取经体表穿刺引流或外科手术治疗。幸运的是,经过消化内科团队充分评估,黄先生具备超声内镜引导下穿刺引流术手术指征。眼见患者每天承受着胀痛、呕吐的痛苦,邹晓平院长带领消化内科团队详细研讨,认为黄先生应尽早进行囊肿引流。
指南共识 | 中国急性胰腺炎影像学诊断报告规范循证学指南
当病情进展到急性坏死性胰腺炎(acutenecrotizingpancreatitis,ANP)时,胰腺体积可呈显著的弥漫性肿大,胰腺轮廓模糊甚至消失。AP时胰腺形态在CT和MRI上可表现为体积局限性或弥漫性肿大,边缘模糊。虽然在较多已经发表的研究中基于胰腺影像全自动分割获得胰腺体积已初步实现,对于有条件的医院应当将此参数纳入影像学报告,但...
美国最新《急性胰腺炎管理指南》:早期补液对于预防急性胰腺炎并发...
我国指南则推荐:对于感染性胰腺坏死(IPN),主要治疗手段包括应用抗菌药物、经皮穿刺引流(PCD)或内镜下穿刺引流、外科视频辅助清创或内镜下清创及开腹手术。同美国指南一样,部分患者在合理规范的抗生素治疗后恢复可,则无需手术治疗。我国IPN的手术策略(“Step-up”策略)为:首先进行穿刺引流,对引流效果不佳的患者依次进...
指南共识 | 中国胰腺囊性肿瘤影像学诊断规范报告循证学指南
推荐意见4:肿瘤≥4cm是MCN高危特征,为绝对手术指征;肿瘤≥3cm是提示分支胰管型IPMN恶变的可疑特征,为相对手术指征。证据质量:高推荐等级:强肿瘤大小与PCN良恶性和手术指征评估密切相关。2016年一项系统回顾性研究提示肿瘤≥4cm是MCN恶变的高危征象,并建议行手术切除和淋巴结扫清术。2018年《欧洲胰腺囊性...
机器人辅助!华西胰腺炎中心陆慧敏团队解锁小儿重症急性胰腺炎全新...
患者,男,12岁,4个月前突发上腹疼痛、恶心呕吐,就诊诊断为“重症急性胰腺炎”,部分胰腺坏死,假性囊肿持续增大,病情危重,具有手术指征(www.e993.com)2024年10月17日。今天,让我们一起来看,四川大学华西医院胰腺炎中心陆慧敏副教授团队在胡伟明教授指导下,如何为这位12岁的胰腺炎患儿,实施机器人辅助下的胰腺坏死组织清除、胰腺假性囊肿内引流术。
急性胰腺炎的治疗
收入监护室或ICU的指征—存在下列情况的患者需收入ICU:重症急性胰腺炎,急性胰腺炎合并以下1项或多项条件:脉搏<40次/分或>150次/分,动脉收缩压<80mmHg,或平均动脉压<60mmHg,或动脉舒张压>120mmHg,呼吸频率>35次/分,血清钠<110mmol/L或>170mmol/L,血清钾<2.0mmol/L或>7.0mmol/L,PaO2<50mmHg,pH值<...
胰腺的常见病症 慢性胰腺炎治疗原则
慢性胰腺炎的并发症有:糖尿病、脂肪泻、消化道出血、胰腺假性囊肿形成、胰腺癌以及消化性溃疡、腹水、胸腔积液、胰源性脑病、皮下脂肪坏死、骨髓脂肪坏死、关节炎等。手术指征总体上是慢性胰腺炎经内科积极治疗3个月~6个月疗效不显著,可考虑早期手术治疗者。具体指征有:1.合并有假性脓肿、囊肿或癌肿。2.内科治疗...
指南·共识|急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识
③重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP):AP伴有持续器官功能衰竭(>48h),病死率36%~50%。5.2基于决定因素的急性胰腺炎严重程度分类(Determinant-BasedClassificationofAcutePancreatitisSeverity,DBC)该分类方法除按有无器官功能衰竭分类以外,还将有无胰腺组织坏死及其状态(无菌性或感染性...
超详细的感染和炎症指标解读(必读)|性疾病|脓毒症|白细胞|感染性...
③而NAP积分在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及强直性脊柱炎等自身免疫性疾病中与正常对照无明显差异。红细胞沉降率红细胞沉降率简称血沉,指红细胞在一定条件下的沉降速率,在急性炎症、活动性结核、风湿病活动期、组织严重破坏、贫血及恶性肿瘤等疾病时,血沉加快,可用于了解疾病和观察疾病的发展和变化,但特异性...