重症监护室中侵袭性肺曲霉病的诊断标准——因人而异
许攀峰等在对CT诊断IPA的研究中指出:若仅将晕征、新月征、空洞作为特异性IPA的表现,其敏感性仅为30%;而若将多发结节影、磨玻璃影、楔形实变影及结节中心低密度影均作为IPA的特征性表现,其敏感性可提高至62.5%,特异性为75.4%。因此,对于高度怀疑IPA患者且微生物学证据具备的情况下,应扩大EORTC/MGS诊断标准中的...
肺隐球菌病的临床特征与鉴别诊断要点|临床必备
两者均可表现为结节和空洞,但是肺曲霉菌病更常见厚壁空洞和多房样肺气囊样改变,且伴有较多空气新月征。有时PC与肺癌、肺结核、肺曲霉菌病、细菌性肺炎等CT表现可出现相似或重叠,故确诊仍有赖于实验室检查与组织病理学检查。手术切除及各种有创性穿刺活检标本取得组织病理学证据;血液和无菌腔液(如胸腔积液、脑脊液...
15种支气管扩张病因的影像学表现│以影识病
过敏性支气管肺曲霉病患者常会出现哮喘急性加重反复发作、咳黑色痰栓、咯血和/或全身症状(如发热和不适)。胸部X线检查可见指套征,与CT中支气管黏液嵌塞相对应(图6)。过敏性支气管肺曲霉病的CT表现包括囊状和静脉曲张型支气管扩张,结节呈树芽征,支气管管壁增厚,中央或上叶近端为主的空气滞留。图644岁女性过...
抽丝剥茧,细以入微——肺诺卡菌感染1例
1.大叶性肺炎特点:本病多见于青壮年,有肺炎链球菌感染引起,起病急,表现高热、寒战、咳嗽、咳痰,咳大量铁锈色痰,抗菌治疗有效,X线检查及细菌检测可鉴别诊断。2.肺脓肿特点:本病多见于老年吸烟者,常因感染因素诱发,起病急,表现高热、寒战、咳嗽、咳痰,咳大量脓臭痰,痰液静置后可见分层现象,X线可见空洞,液平可明...
...曾疑肺肿瘤,突咳大量褐色黏痰确证其它猜想?哪些因素导致诊断...
患者女,55岁,病程中影像学曾出现过肿块影,合并血癌胚抗原明显升高,疑诊为肺肿瘤。后经支气管肺活检组织培养出烟曲霉,结合病史、临床、影像学表现,诊断为ABPA合并侵袭性肺曲霉病。鉴于ABPA诊断标准不能覆盖所有患者,在免疫学证据尚不充足的少见情况下,需结合临床、影像学表现,以进行早期诊断及治疗。
《慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识》发布!
共识意见5不推荐对慢阻肺患者常规进行基于临床症状(如咳嗽、发热、呼吸困难等)的经验性抗曲霉治疗(www.e993.com)2024年9月14日。共识意见6对于广谱抗菌药物治疗无效且伴有IPA影像学表现的危重症(如入住ICU、呼吸衰竭)或呼吸困难无法缓解患者、HRCT或支气管镜检查符合气道曲霉病表现的患者、近3个月有口服或静脉糖皮质激素使用史的患...
急性侵袭性肺曲霉病:临床表现和治疗
肺曲霉病可引起多种临床表现,具体取决于宿主抗真菌免疫反应的强度和类型。我们参考了本期中关于其他亚型的章节,如慢性肺曲霉菌病、曲霉菌球、伴有真菌致敏的重症哮喘和变应性支气管肺曲霉病。IPA是肺曲霉菌病的一种急性形式,病程为几天到几周。急性侵袭性肺曲霉病:侵袭范围...
泊沙康唑预防重症流感患者侵袭性肺曲霉病:一项随机、开放、验证性...
侵袭性曲霉病的诊断方法主要包括组织活检、影像学、培养和血清学方法等,组织活检可能会导致呼吸系统并发症和出血,并不推荐用于重症流感患者,影像学检测对IPA诊断特异性低。肺泡灌洗液支气管镜检查是推荐的一种诊断方法,可做培养,也可进行血清学检测,血清学检测对IPA的诊断具有早期、快速、敏感性高等特点,利于临床早期...
感染科普 || 肺曲霉病,一种特殊的肺部感染疾病
肺曲霉病的临床诊断主要由宿主因素、临床依据(症状、体征和影像学特征)及微生物学标准3部分构成;确诊只需要具备组织学或无菌体液检测确定的微生物学证据。影像学表现1)单发或多发类圆形结节影;2)段或亚段实变;3)磨玻璃影(晕征);4)胸膜为基底的片状浸润(提示肺梗死);...
迷雾散尽,“毒”有“真”情——流感合并肺曲霉菌病1例
流感相关肺曲霉菌病缺乏特异性的影像学特征,多种微生物学方法包括下呼吸道标本培养、血清GM试验均是有效的诊断方法。传统病原学检测手段在感染性疾病诊断过程中显示出良好的应用价值,二代测序技术在疑难少见病原体诊断中也发挥出巨大优势。侵袭性肺曲霉菌病往往进展较快,如治疗不及时患者预后较差。IPA的易感人群除了...