动脉粥样硬化导致多处脑动脉重度狭窄达90% 分期介入手术打通血运...
于主任进一步解释道,脑高灌注综合征(CHS)是指颅内动脉狭窄被解除后没有发生脑缺血的患者,原低灌注区血流灌注值显著增加,超过脑血管自动调节能力而引起的一种严重并发症。临床一般表现为意识障碍、头痛、神经功能缺损、癫痫、颅内出血、精神症状、共济失调等。于耀宇主任团队针对患者病情开展审慎严谨的术前评估后一致认为...
常见缺血性脑血管病的介入治疗
(4)对于高灌注风险较大、闭塞管腔内残存较大负荷血栓的病变,如单次手术不能完全清除血栓,可考虑分期手术。3、常见并发症非急性颅内外大动脉闭塞再通常见并发症包括夹层、穿支动脉闭塞、高灌注综合征、血管穿孔、血管再狭窄/闭塞等,相对于颅外动脉,颅内动脉的闭塞再通存在更大的风险。参考文献[1]中国卒中学...
动脉粥样硬化性颅内狭窄的血管内及手术治疗前景
对于年龄较大、合并症较多的颅内动脉粥样硬化性疾病人群,EDAS比直接搭桥具有许多潜在的安全性优势:降低了手术技术挑战,无需临时闭塞颅内血管,无逆行血流诱导血栓形成,避免干预后脑高灌注综合征。到目前为止,几项早期和中期发展(II期)研究显示,ICAS患者的EDAS治疗结果很有希望。EDAS初步研究显示围手术期卒中发生率低,术...
一例基底动脉支架置入术后再发脑梗的病例讨论
高灌注综合征:快速恢复正常的灌注压使同侧(偶尔在对侧)局部血流童较术前显著增高,超过脑组织代谢需求,血-脑脊液屏障被破坏,血液成分渗人到组织间隙,导致脑组织肿胀、小动脉纤维素样坏死以及脑出血。脑血管痉挛:由于介入材料及造影剂的刺激引起,或由于操作不规范、导管导丝刺激血管壁、操作时间长等因素引起。支架...
中国卒中中心联盟全程管理诊疗能力提升计划项目综合卒中中心示范...
急性脑梗死取栓后高灌注综合征(太原市中心医院李伟荣)脑高灌注综合征(CHS)是一种继发于血运重建的临床综合征,其发生与静脉溶栓、颈动脉内膜剥脱术、颅内经皮腔内血管成形术和支架植入术等因素相关。部分急性缺血性卒中患者在急性血运重建术成功后会出现CHS,高灌注状态可延长意识障碍,影响预后。对于CHS的预防,术前...
中枢介入第386期:出血性脑卒中的规范化治疗
高血压:降至发病前或降低20%注意不要引起脑组织灌注不足5、血压控制表2降压治疗指南1、SBP>200、orMAP>150mmHg,静脉持续使用降压药,每5分钟监测2、SBP>180、orMAP>130mmHg,并有颅内压增高,监测ICP,静脉持续或间断使用降压药,保持CPP>60to80mmHg....
中枢介入第32期:急性脑梗死取栓患者的脑灌注评估与处理
中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南(2015)为防止过度灌注综合征的发生,对于血管再通的患者要求:术前血压控制在180/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下。血管开通后对于高血压患者控制血压低于基础血压20—30mmHg水平,但不应低于90/60mmHg。急性缺血性脑卒中血管内治疗术后监护与管理中国专家共识2017...
中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识发布,推荐意见...
3.长节段COICA,单后,可考虑尝试复合手术。4.对于高灌注风险较大、闭塞管腔内残存较大负荷血栓的病变,如单次手术不能完全清除血栓,可考虑分期手术。5.行闭塞血管再通术需在有良好团队的介入中心进行,术者应具备丰富的介入治疗经验。围手术期管理及常见手术并发症的处理纯血管内再通治疗失败像评估...
老人突发脑梗送医抢救后,发现此前植入的支架“消失"
1、高灌注综合征(hyper-perfusionsyndrome,HPS)HPS是一种少见但病死率和致残率较高的并发症,其发病机制与长期低血流灌注导致的脑血管自动调节功能紊乱有关。HPS相关的危险因素有:狭窄率>90%、侧支循环受损、围手术期高血压、抗血小板聚集及抗凝药物的使用等。术后严格控制血压可有效控制HPS的发生。后循环发生...
中枢介入第300期:认识颅内AVM:Step by Step
AVM血管内部处于高灌注、高流量状态通常呈锥形,尖端指向脑室血管内弹力层及内膜缺失畸形血管间是无功能的胶质样变性的脑组织AVM的盗血作用导致周围脑组织低灌注及缺血流行病学占脑血管畸形的50%出血率1????症状性AVM年出血率4%2????非症状性AVM年出血率2%...