医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是人们常说的:医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付;城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。使用医保统筹支付,需要达到医...

2024医保谈判收官,创新药企的最关键一年

浙商证券计算,2022年创新药占医保基金比例仅为1.96%。1.96%的占比说明医保基金对创新药支付的提升空间仍然很大,应该是医药板块少有的医保支出金额具有较大上行空间的行业(2017年美国医药市场创新药占比77%,中国创新药占比仍较低)。腾笼换鸟,涉及利益博弈,需要魄力和时间。另一方面要依靠市场上更多参与方的加入和稀...

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括↓↓↓■按项目付费■按病种付费■按床日付费等不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金...

肿瘤患者读懂医保报销:自费、自负、统筹、个人支付都是什么

1、医保统筹基金支付是指医保结算时,由医保基金报销的医疗费用。这部分费用属于医保三大目录内的相关费用,按照医保规定的报销标准计算后,直接由医保基金支付,完全不需要个人花钱。统筹支付的主要内容包括:①极少数门诊费用;②住院治疗的医疗费;③特殊门诊费用,比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗...

混淆性别使用医保基金?医保加大穿透式监管力度

从近年来飞行检查情况看,定点医药机构重复收费、超标准收费、分解项目收费,约占所有违法违规使用医保基金问题的36%;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,约占17%;违反诊疗规范过度诊疗、过度检查,提供其他不必要的医药服务,约占14%;将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,约占14%...事实上...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保支付方式,说白了,就是参保人在医院就医购药后,医保基金把医疗费用支付给医疗机构的方式(www.e993.com)2024年11月8日。对医保支付方式的改革,是党和国家近年来在医保领域推行的一项重要改革。按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费近年来推行得如何?升级到2.0版分组方案后有何变化?对参保人看病就医和医疗机构的诊疗将产生什么影响?新京报记者梳理...

医保支付方式改革是因医保基金没钱了?国家医保局回应

答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到...

广东梅州一公立医院欠薪背后:医疗收入下降近3成,全国43.87%同类...

目前,我国公立医院的收入来源主要由医保基金支付、患者付费、财政补助三部分组成。随着全民医保制度的建立和完善,医保基金支出基本占到了公立医院收入的50%以上。知名医药学者李玲教授在2023年接受凤凰卫视的采访时提及,我国财政给医院的补助不及10%,这就意味着9成以上的收入需要医院自己想办法——医院主要通过开展医疗...

陕西发布一则医保通知,事关医保待遇,9月1日开始执行,蛮重要

医保基金的支付范围是什么?通知明确,将“取卵术”等部分辅助医疗费用纳入医保报销的范围,同时也纳入工伤保险基金支付范围,按照乙类医保管理,个人先自行支付10%。取卵术等6个医保项目基金支付次数限制在每人3次。同时为了提高工伤保险待遇,工伤保险支付不分甲乙类,不实行限定支付。

大变革!明年1月1日起,医保实现“六统一”!从此看病不再愁

一、什么是医保“六统一”具体来说,医保“六统一”就是指医疗保险领域的六个统一,它是我国医保制度改革的重要内容。旨在提高医保基金的使用效率和管理水平,为参保人员提供更加便捷、高效、公平的医疗服务。根据医保相关部门的解释,医保“六统一”包括以下几个方面。