哈尔滨市中医医院开展亚冬会病历书写和管理专项培训

本次培训邀请哈尔滨市中医医院亚冬会场馆医疗保障医生蔡宏宇为主讲人,从场馆医疗信息报告、场馆医疗救治单填写、病历书写要求、病历管理等角度出发,结合亚冬会“医疗卫生保障的信息管理”内容,对疾病症状、诊断依据、治疗方案记录等方面内容进行了培训,旨在提升病历书写和管理质量。通过本次专项培训,医务人员对病历书写和...

规范病历书写 夯实医疗质量

检查的重点包括处方的规范性、药物使用的合理性、病历书写规范、入住院和病程记录的书写规范等方面。检查结束后要要求各科室务必结合病历常见缺陷，加强学习，以求真务实的态度，客观、真实、准确、及时、完整地书写病历，切实提高病历书写质量，促进医疗质量持续提升。通过这次病历质控进一步强化了姚家镇卫生院医务人员规范书...

【关注】中国医院协会医疗法制专业委员会、中国医院协会病案专业...

一病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。识二死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录属病案保管范畴,不属于病历范畴。识三明确法律规定给患者提供复印服务的是病历内容,而非病案内容。四医务人员应当严格按照病历书写相关规定填写和修改病历。五电子病历应按照《电子病历应用管理规范》进行修改。共识...

病历最新专家共识发布

1.法律依据:《病历书写基本规范》第一条规定“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。”《医疗机构病历管理规定》第二条规定“病历归档以后形成病案。”《医疗机构病历管理规定》第九条第一款规定“住院病历应当按照以下顺序排序:体温单、...

病历书写时间减少40%,北京地坛医院怎么做到的?

根据原卫生部2010年印发的《病历书写基本规范》,医生通常需要书写门(急)诊病历和住院病历。以住院病历为例,其中包含住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书等十几项内容,这都需要由医生完成。有数据显示,通常,住院部一位临床医生每天要负责5-10位患者,每天花费在病历撰写上的时间3-6个小时不等...

湖南医药学院总医院举行住院医师病历书写质量竞赛活动

第一轮评审在专业基地内部由各专业基地教学小组依据病历书写规范要求中的相关标准进行基地内部筛选，参赛人员为基地所有在培住院医师，经过第一轮评比，全院共有39名住院医师书写的病历入选(www.e993.com)2024年11月16日。第二轮评审由住培管理部组织院内专家按照病历规范要求对参赛病历进行了全面、细致的审核，最终10名住院医师的病历被评选为优秀病历...

山东大学齐鲁医院被罚!病案复印管理不善导致病案信息泄露、未按规...

关于病历书写的时限要求首次病程记录:患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。主治医师首次查房记录:应当于患者入院48小时内完成。病危患者病程记录:根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到分钟。

以赛促学强技能 湖南医药学院总医院举办住院医师病历书写质量竞赛...

怀化日报全媒体讯为了进一步强化住院医师病历书写质量管理,增强医疗安全与法律责任意识,不断提高病历书写质量和临床思维,近日,湖南医药学院总医院住院医师规范化培训管理部(以下简称“住培管理部”)举办了2023-2024学年住院医师病历书写质量竞赛活动。本次竞赛共分为两轮评审。第一轮评审在专业基地内部由各专业基地教学小组...

合规修改病历 医务人员应这样做

合规修改病历的基本要求关于纸质病历的修改,应明确以下内容:第一,明确病历修改、补正的主体。病历修改、补正的主体必须是诊疗活动的实施者、参与者,包括亲自参加诊疗活动的医师、护士、药师、医技人员等医务人员,也包括对患者进行查房、提供会诊意见等的参与者。实习医学生、试用期医学毕业生等只能对正在书写中的即...

以案释法丨医生书写病历有瑕疵 引发纠纷谁担责?

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。