来论丨利用医疗救助政策进行虚假住院的现象须高度关注
就其行为结果而言,利用国家针对困难群众而设置的医疗救助政策进行虚假住院来骗取医保基金,已经涉嫌违反《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》,属于欺诈骗保行为。无论是参保群众、定点医疗机构,还是各级医疗保障部门,都要高度关注这一现象。可能有人会说,“五保老人”(即特困人员)是社会最困难...
【警示】阳光人寿遭巨额罚单:高管牵涉财务舞弊,保险业合规警钟长鸣
虚假列支佣金,本质上是一种财务欺诈行为,通过虚构业务支出,可能达到逃避税收、虚增成本、掩盖真实经营状况等目的,严重扰乱市场秩序,损害消费者利益。而保险销售人员管理不规范,则可能导致销售误导、侵犯客户权益等问题,破坏保险市场的公平竞争环境。二、精准追责:高管受罚,责任链条清晰可见值得注意的是,此次处罚不仅指向...
和谐健康保险小课堂:反保险欺诈知识普及
保险金诈骗类欺诈行为:比如虚构事故、夸大损失或伪造索赔材料来骗取保险赔偿。非法经营保险业务类欺诈行为:未经批准擅自从事保险业务,或者通过非法途径销售保险产品。保险合同诈骗类欺诈行为:如故意隐瞒重要信息或提供虚假信息来签订保险合同。二、常见保险欺诈现象投保过程中的异常行为:例如短时间内促成投保、被保险人...
新农合缴费政策解析,国家严查欺诈骗保现象
可以看出,在进入医疗保险目录的药物种类增多的同时,也给了农户更多的选择。而在这一年,国家医保局和公安部等多个部委也都表明了要对各种类型的医疗保险诈骗和诈骗进行严打。公安部将在本年度开展针对医疗保险诈骗的专项整治工作。面对医疗保险行业的“蛀虫”,他们会受到更多的政策和法律上的惩罚。到了2024年,我国出...
赵菁:关于加强打击“套保”“骗保”现象的建议
近年来,“套保”“骗保”现象频发,比如:药贩子以牟取私利为目的收购一些人的医保卡,对其吃不了的药进行倒卖,或者找一些享受全额报销医疗的人,将他们的医保卡放在医院里便于自己“套保”“骗保”;社区服务中心医院出现大量异常住院现象;部分不法分子活跃在各大医院、社区周边,以前是推车上挂自己电话明目张胆沿街...
长护险被骗保现象值得警惕
长护险被骗保现象值得警惕为健全社会保障体系,满足长期失能人员的护理需求,我国多地正在试点长期护理保险制度(以下简称“长护险”)(www.e993.com)2024年10月18日。但是,在这项惠老政策推行的过程中,却出现极少数养老护理员利用打卡漏洞,虚报工作频次、时长,骗取医保基金的情况。近期,上海市静安区法院开庭审理的一起长护险诈骗案件引发社会广泛...
富德生命人寿龙岩中支开展“诚信是金,反保险欺诈”户外宣传活动
6月中旬,富德生命人寿龙岩中支积极响应国家金融监督管理总局的号召,深入社区、公园等公共场所,开展了以“诚信是金,反保险欺诈”为主题的户外宣传活动。此次活动旨在提高公众对保险欺诈的认识和防范意识,维护金融市场秩序,保障消费者权益。随着保险行业的快速发展,保险欺诈现象也时有发生,给保险公司和消费者带来了不小的...
每周质量报告丨“不让事故车再出事故” 保险事故车维修要看清合格...
调查现场发现,这家没有资质的所谓修理厂居然有一台大梁校正仪,正在给一辆保险公司委托的事故车校正大梁。执法人员介绍,维修企业由低到高分为三类,只有具备二类以上资质才能对整车进行维修,大梁校正是典型的整车维修项目,这家企业是没有任何修理资质,不能修理任何类型车辆的修理厂,就更不要说修理需要二类以上资质...
喜提新车后发现维修单!埃安车主疑遇欺诈销售,监管部门介入
经销商涉嫌欺诈销售时有发生有车主投诉买到8个多月的库存车在一些第三方汽车类投诉平台,关于埃安的投诉案例中,不乏类似的涉嫌欺诈销售现象。一名埃安AIONV2024款Plus70智领版三元锂的车主反映,4S店把去年11月的库存车卖给他,并且没有告知。上牌后,他直到上路发现车辆漏风问题,去4S店检查,诊断原因是胶条老化...
车辆欺诈销售可以退一赔三吗?
被告虽然在销售过程中存在一定瑕疵,但原告主张被告将涉案车辆进行二次销售,存在欺诈行为,亦缺乏依据。综上,原告要求撤销与被告之间的合同,由被告退还购车款同时支付价款三倍的赔偿款并承担车辆购置税、保险费等的诉请,缺乏事实和法律依据,本院不予支持。