1-7月医保最新数据出炉,居民医保支出大于收入
近日,国家医保局公布《2024年1-7月基本医疗保险统筹基金和生育保险主要指标》。该数据显示,居民医保统筹基金支出为6291.47亿元,而同期统筹基金收入为5840.6亿元,支出超过了收入450.87亿元。国家医保局对该数据进行了说明:按照现行制度规定,居民医保个人缴费收入一般集中在第四季度到账,而支出在本年按月列支,基金...
实施医保总额付费管理,湖南医共体医保支付方式改革
湖南省医保局相关工作人员介绍,激励约束的成效考核指标包括但不限于:医疗费用增长率、医保报销比例、基层就诊率、县域内基金支出比例、县域内基层医疗卫生机构医保基金占比等。同时,建立基金结余留用、合理超支分担机制。具体留用比例根据成效考核结果确定,同时不可抗力因素导致的超支,视基金运行情况予以合理分担。《意...
医保基金飞行检查守护群众看病就医“钱袋子”
目前国家医保局开发了包括“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等在内的多个大数据模型,助力医保基金监管提质增效。中国政法大学商学院副教授高秋明接受记者采访时指出,当前医保基金监管范围越来越大,这也使得大数据在飞行检查和医保基金日常监管中的作用越来越重要,通过大数据技术来为医保...
医保支出增速超收入增速!创新药行业成长性需要担心吗?
虽然医保基金对我国医药企业(包括仿制药和创新药)都很重要,但是创新药占医保基金的比例太小了,成长空间很大!截至2022年,创新药占医保总支出的比例只有1.96%,在医保基金支出2.46万亿元的大盘子里,针对创新药的支出只有481.89亿元。这是因为我国创新药行业起步较晚,在当前市场中的占比也处于低位,但伴随创新药企技术近年...
国家医保局:2023年,基本医疗保险基金总收入、总支出分别为...
(二)基金收支情况2023年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为33355.16亿元、28140.33亿元。职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入22880.57亿元,其中统筹基金收入16636.07亿元。基金支出17717.80亿元,其中统筹基金支出11620.58亿元。职工基本医疗保险统筹基金(含生育保险)年末累计结存26405.89亿元。
DRG/DIP2.0发布!国家医保局:不得将支付标准作为限额考核医务人员
7月23日,国家医保局医药管理司司长黄心宇在发布会上就此表示,成立医保数据工作组的目的是探索形成医保部门向医疗机构反馈基金运行情况、分项支出、医疗机构费用分布等数据的机制,便于医院管理者对运行能掌控,对未来有预期(www.e993.com)2024年9月19日。通过实实在在的数据,找到医疗服务提供与医保基金消耗之间的规律,形成共识。
重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!
围绕大家关切的问题,国家医保局有关负责人做出了解答↓↓↓支付方式改革的目的绝不是简单“控费”问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括↓↓↓...
国家医保局:加强监督考核 确保医保基金在医共体规范使用
结余留用是指医共体在完成既定任务目标的前提下,实际使用的医保基金少于总额预算指标的情况,结余的部分可以作为医共体的收入。医共体的总额付费有两个层面的结余留用,一个是按病组(DRG)或按病种分值(DIP)等具体付费时,病种支付标准和实际发生的成本之间的差值;第二个层面是年底清算时,医共体总额预算指标与实际...
DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析
上海市总额预算付费管理工作主要包括五大内容。一是总额预算。每年年终,由上海市医保办以当年实际收入加上下一年度医保基金收入预期增长拟定下一年度医保预算收入总额。在此基础上,按照基金支付项目情况,根据复旦大学数学学院和公共卫生学院共同开发的大数据数学模型计算拟定一个总的基金支出预算总额。
国家医保局:截至2023年底,基本医疗保险参保人数达133386.9万人
(二)基金收支情况2023年,基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为33355.16亿元、28140.33亿元。职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入22880.57亿元,其中统筹基金收入16636.07亿元。基金支出17717.80亿元,其中统筹基金支出11620.58亿元。职工基本医疗保险统筹基金(含生育保险)年末累计结存26405.89亿元。