脓毒症患者的“救命稻草”?血液净化那些事儿
在脓毒症患者中,血液净化主要有两大应用方向:肾脏指征:这是最常见的应用。当患者出现严重的代谢紊乱(如严重酸中毒)、电解质紊乱(如高钾血症)、水肿或尿毒症症状时,就需要血液净化来代替肾脏工作。非肾脏指征:这是近年来备受关注的应用。研究发现,血液净化还可以清除炎症因子,调节免疫功能,从而改善脓毒症患者的预...
脓毒症微循环特点与监测进展
脓毒症患者出现微循环功能障碍时,临床指征是最为简单快捷的评估方式,由于患者微循环功能的下降,外周组织灌注不足,血管收缩,进而导致皮肤温度下降、出现花斑样改变,毛细血管再充盈时间延长[12]。毛细血管充盈时间(CRT)检测技术是通过施加压力导致毛细血管淤血后,释放压力,记录外周毛细血管床颜色恢复所需的时间;是一种...
重症荟萃 | 张凌教授团队-横纹肌溶解综合征的血液净化治疗最新...
1、横纹肌溶解综合征合并少尿型AKI是血液净化积极干预的重要指征,但是CRRT清除肌红蛋白的效率很低;2、肌红蛋白常规方式很难清除,而且自身代谢比较慢,肌红蛋白分子量在17000左右,可以通过血液吸附的作用去清除,血液吸附对于肌红蛋白的清除作用也是非常好的;3、有效性方面CRRT+HA380相较于CRRT可显著改善横纹肌溶解...
我国新版AKI临床实践指南问世,回答了20个临床问题!
1.AKI紧急RRT指征:容量负荷超载、高钾血症(血钾>6.5mmol/L)、尿毒症症状,包括尿毒症心包炎、尿毒症脑病或其他不能解释的意识状态下降、严重代谢性酸中毒(pH<7.1)(专家共识)。2.不推荐AKI患者早期启动RRT治疗(1B)。3.AKI进行RRT开始时机取决于患者临床表现和疾病状态(专家共识)。4.当AKI患者自身肾功能恢复...
孩子持续发热、咳嗽?可能是……|脑炎|性疾病|腺病毒|呼吸道感染|...
包括:呼吸系统疾病,如小儿咳嗽病、肺炎喘嗽病、过敏性鼻炎、腺样体肥大等;消化系统疾病,如消化不良、反复发作性腹痛、厌食症、腹泻、便秘等;神经系统疾病,如儿童抽动症、急性脑炎、脑膜炎、热性惊厥等;泌尿系统疾病,如尿路感染、急慢性肾炎等;免疫系统疾病,如川崎病、过敏性紫癜等;感染性疾病,如水痘、手足口病...
钟鸣教授:脓毒症血液净化治疗进展与思考
鉴于此,脓毒症患者血液净化治疗的潜在靶点主要包括:(1)清除血液循环中的病原体(细菌、真菌及病毒等);(2)降低血液中细胞因子水平;(3)清除血液循环中的内毒素和其他损伤相关模式分子;(4)清除被异常激活的白细胞或重组白细胞(www.e993.com)2024年10月18日。不同血液净化技术对不同分子的清除能力不一(图1)。
宁夏运用血液净化技术首次成功救治3岁以下脓毒症患儿
中新网银川1月7日电(杨迪)记者7日从宁夏医科大学总医院获悉,该院儿童重症监护病房于1月4日成功运用血液净化技术为年仅1岁、体重仅7.5千克的儿童萍萍(化名)治疗脓毒症。据了解,这是宁夏运用血液净化技术首次成功救治3岁以下脓毒症患儿。萍萍发烧3天,颈部肿胀、呼吸越来越困难,家长将其送到宁夏医科大学总...
新冠疫情:全球近210万!血液净化+体外膜肺治疗肺源性脓毒症/呼吸...
PhillipChan医学博士表示:“同时,这项研究的发表是非常及时的,因为它与COVID-19大流行同时发生,大约一半的危重患者死于ICU,死亡的主要原因是呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其中约三分之二的患者死于需要先进的呼吸支持,包括机械通气和ECMO。此外,高达30%的COVID-19患者也有脓毒性休克。鉴于有大量COVID-19患者...
脓毒症相关急性肾损伤:第28届急性疾病质量倡议工作组共识报告
脓毒症的特征是宿主对感染的反应失调,导致危及生命的器官功能障碍,通常包括急性肾损伤(AKI)。脓毒症占危重患者所有AKI病例的45%-70%。脓毒症相关性AKI(SA-AKI)预示着预后比孤立的任一综合征更差并且与重症监护病房(ICU)和住院时间更长、死亡率更高、长期残疾率增加以及成人和儿童人群生活质量下降有关。与脓毒症...
脓毒症&脓毒性休克的诊疗思路
除常规治疗外,糖皮质激素、红细胞(RBC)、免疫球蛋白的输注,应激溃疡、静脉血栓(VTE)的预防,以及血液净化、肾脏替代治疗等辅助治疗手段也是脓毒症和脓毒性休克患者临床治疗的重要组成部分,应根据患者的病情,明确治疗指征后合理使用[9]。▎6.长期治疗目标与结局随访...