临床热点讨论 | 感染性休克中关于激素的使用
而皮质类固醇具有免疫调节特性,是宿主应对脓毒症反应不可或缺的组成部分。感染性休克与激素的关系甚为复杂,今天我们通过皮质类固醇中糖皮质激素和盐皮质激素的学习,获得一些为未来临床策略提供指导的灵感吧。一、生物学原理『皮质类固醇』主要包括球状带分泌的盐皮质激素、束状带分泌的糖皮质激素、网状带分泌的性激素...
减肥减不下来?有可能是它在抵抗!
2型糖尿病:空腹胰岛素水乎可高于或低于或正常多,给糖剌激后峰值延迟出现在2-3小时,往往翻倍不足5倍,到3小时不能回落。1型糖尿病:空腹胰岛素水平低于1μIU/ml,给糖刺激后无明显峰值出现,呈低平曲线。重庆两江新区中医院肾病与内分泌科可开展胰岛素释放实验,如有需要,欢迎至我院一楼肾病与内分泌科门诊咨询、...
“激素退热”能不能用?怎么用?记住这4点
▌因重症细菌感染(如脓毒血症、感染性休克)所致的发热糖皮质激素具有抗毒素、抗休克的作用,推荐短期使用糖皮质激素(如氢化可的松200mg/d)用于重症细菌感染者[7]。小结:本文从糖皮质激素用于解热治疗的现状进行分析,概括了糖皮质激素的类别、不同发热群体的解热指征,重点阐述了适用糖皮质激素的发热待查者。最后...
争鸣:糖皮质激素治疗肝衰竭的是与非
2007年法国单中心回顾性研究显示,重型或暴发性自身免疫性肝炎应用激素(激素12例,对照组4例)不能提高生存率且无法为肝移植争取更多时间,且有诱发脓毒血症的风险。2014年美国多中心前瞻性研究评估激素能否提高急性肝衰竭患者的总体生存率,共纳入361例患者,结果显示激素治疗不能明显提高总体存活率,终末期肝病模型(MELD)...
谈激素色变?合理使用激素并没有你想象的那么可怕
有些脓毒血症、休克患者,更是可以起死回生。我们可以用很多办法来治疗激素使用后的不良反应,但是人是不可能复活的,所以在权衡利弊后,我们只能使用激素。而激素的副作用也不像人们所想的那样严重。许多严重的激素不良反应只有在长期大剂量的应用时才会发生,而且大部分的不良反应在停止使用后就会消失。另外,使用方法...
谷丽教授:新冠疫情常态化下,“前哨阵地”综合性医院如何做好流感...
发热门诊除了做病毒的检测之外,包括抗原筛查(胶体金法)、核酸检测(即时检验,POCT),还要尽量第一时间给患者做并发症血培养(www.e993.com)2024年10月8日。发热伴呼吸道症状临床处理路径如果一个发热伴呼吸道症状患者来到发热门诊,先要经过新冠病毒核酸和抗体检测以及CT和血常规检测(简称1+3检查),再诊断是不是秋冬季节/病毒流行期/聚集性/怀疑病...
【病案现场】脓毒血症“伪装”成胃病 25岁男子险丢命
一旦发生脓毒症必须立即送医,因为每1分钟都至关重要。如果能在感染1小时内得到正确诊治,患者存活率将达到80%以上;而在感染6小时之后才被诊治,患者的生存率就会下降到30%。因此,重视和及时、正确的治疗,是抗击脓毒症的关键!图文|重症医学科编辑|宣传处...
大妈用扇子挡电梯门三小时,许多住户被迫爬楼梯
当四胞胎突然降临:夫妻俩住在城中村,月收入不到1万8月31日16:15|新浪新闻综合李霞530517挖耳朵用力过猛致鼓膜穿孔感染拖延就医竟患上脓毒血症险丢命8月31日11:02|新浪湖北疾病预防鼓膜穿孔挖耳朵漂泊35年,他终于和家人团圆9月1日22:26|媒体动态海南一旅客在大巴车上被发现身亡,涉事方回应...
儿童炎症性肠病诊断及治疗
初发型、慢性复发型、慢性持续型、暴发型。①初发型:既往无病史首次发作;②慢性复发型:病情缓解后复发;③慢性持续型:首次发作后可持续有轻重不等的腹泻、便血,常持续半年以上,可有急性发作;④暴发型:症状严重,血便每日10次以上,伴中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症。
引领精准治疗:感染性疾病诊疗中不可或缺的工具
现行的血液培养方法至少需七十二小时(甚至4-5天)才能给出诊断结果以及配套的药物使用建议,无法在对于救治最重要的头十二小时内给出治疗建议,死亡率超过30%。而在我国2018年版的脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南中,建议对脓毒症/脓毒血症患者尽早使用抗菌药物,最佳时间在入院后一小时内,延迟不超过三小时。建议的抗菌...