使用呼吸机后该如何脱机?拔管时机是什么?

需注意的是:T管法虽更能反应患者拔管后的自主呼吸状态,但该方式无呼吸机正压辅助,存在增加呼吸负荷而导致撤机失败的风险,安全性欠佳。2016年ATS与ACCP联合发布的危重症患者机械通气撤机指南[6]里指出,对于通气时间超过24小时的急性住院患者,建议在增加的吸气压为(5~8cmH2O)的情况下开始进行每日自主...

潘频华教授等:感染中毒症相关ARDS呼吸支持方式的时机?如何结合各...

在一项欧洲的前瞻性多中心队列研究中发现,在147例初始使用NPPV的ARDS患者中,NPPV降低了呼吸机相关肺炎发生率和ICU病死率,且有54%的患者避免了气管插管,但如果在NPPV治疗1h以后患者氧合指数仍低于175mmHg(1mmHg=0.133kPa),则NPPV失败可能性大[2]。我国学者进行的一项全国多中心RCT研究,对比NPPV和标准...

ICU中呼吸机到底多贵,真的是每天费用过万吗?医生用数据讲清楚

呼吸机应用和相关监测在550元左右,包括呼吸机应用,呼吸功能监测的费用,都是按小时收费的,大家用24小时除一下,一般就是每小时在20元左右。呼吸机相关护理和吸痰在250元左右,这里面包括密闭性的吸痰管和吸痰费用,还有吸痰管冲洗的费用。2、除了第一天,以后每天的费用在800元左右,主要是呼吸机及相关监测550元左右...

家属诉医院滥用有创呼吸机致老人感染死亡,获赔26万全捐中国青基会

“这时候我们才知道上有创呼吸机的风险,包括呼吸机依赖,可能引起相关性肺炎、呼吸功能衰竭等。”孙树森说,他母亲此前在呼吸二科使用有创呼吸机一个多月,他们不知道风险,也没人让其在知情同意书上签字。8月25日,张静华在ICU经抢救无效死亡。医院的《死亡记录》显示,她被诊断为多脏器功能衰竭、重症肺炎等,死亡...

无创呼吸机:从模式选择到参数设置,看这篇就够了!

无创正压通气(NIPPV)是指不需要侵入性或有创性的气管插管或气管切开,只是通过鼻罩、口鼻罩、全面罩或头罩等方式将患者与呼吸机相连接进行正压辅助通气的技术。本文根据专家共识[1]总结无创正压通气临床应用相关推荐内容。NIPPV的模式NIPPV是一种正压通气方式,可在一定程度上开放塌陷的上气道、提高肺通气容积、改...

ICU护理领域的新技术与新趋势

一、无创监测技术无创监测技术是指在不损伤患者皮肤的情况下,通过各种传感器和设备对患者的生命体征进行实时监测的技术(www.e993.com)2024年11月9日。这些技术包括:(1)脉搏波速度监测:通过测量动脉脉搏波的传播速度,可以评估患者的心血管功能、血管弹性和血流动力学状态。这种技术对于评估心衰、休克等危重病患者的病情具有重要意义。

呼吸机相关性肺炎(VAP)均视为重症患者?其特殊性和非药物性预防...

1999年,我国颁布了第一部《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》,其中对医院获得性肺炎(HAP/NP)的定义为患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而于入院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。2013年,我国又发布了《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南》,对呼吸机相关性肺炎(VAP)的定义为气管...

一天费用可达万元的ICU,亏损仍是常态

但如果在治疗过程中使用高值耗材、高值医疗器械等,则费用可能攀升。曾在南方某三甲医院ICU工作的医务人员张丹告诉时代财经,“ICU科室的常规耗材包括呼吸机管道、PICC置管、气管切开套管、吸痰的负压引流装置等,以需要上呼吸机的患者为例,普通术后需要上呼吸机监测大概是2天,呼吸机使用费用每小时约几十元,普通呼吸机...

OCCCM 2024 | 李响教授:增强AI模型在重症医学中的应用与进展

l模型建立和应用:这些关键指标被纳入增强AI模型中,用于预测患者撤机的成功率。模型的实施使得医护人员能够在患者准备撤机时,更准确地评估撤机的风险,从而做出更明智的决策。效果评估:该模型的实施提高了撤机风险的预测准确性,减少了不必要的呼吸机使用和相关的并发症。此外,模型的应用还提高了医疗资源的有效分配,...

“救命神器”ECMO “代班” 架起心肌炎患者生命“桥”

患者入院前期严重肝肾功能不全,一直处于无尿状态,通过容量管理和关注压的调节,上机6小时后逐渐出现尿量5ml/小时-10ml/小时-30ml/小时,肾功能逐渐恢复,心率、血压逐渐趋于稳定。后期的管路维护、血泵和膜肺观察、ACT监测、并发症预防、容量管理、呼吸机参数、血管活性药物调整及镇痛镇静、营养支持、感染预防等,每一项都...