细胞形态学“潜规则”:从MICM角度看典型AML伴CEBPA突变
血常规提示白细胞正常,贫血,血小板减低,机器分类淋巴和单核细胞增高,淋巴瘤、MDS、AL或CMML等不除外。形态学外周血原始细胞>20%,符合AL特点;骨髓原始细胞>20%,该类原始细胞具有较独特的特征,即原始细胞胞浆中易见大量的虫咬样空洞及Auer小体,POX阳性,形态考虑AML-M2,该形态与AML伴CEBPA突变有相关性。流式细胞...
形态千万变,万变不离其“综”
(1)骨髓细胞形态学检查:通过显微镜或自动化仪器针对骨髓中细胞的形态与数量进行分析,急性淋巴细胞白血病诊断依据:骨髓中见到原始及幼稚淋巴细胞的比例≥20%;按照FAB形态学分型,急性淋巴细胞白血病又可分为L1、L2和L3,这三型区分的关键点在于淋巴细胞体积大小是否一致。可简单记为:L1指原始及幼淋巴细胞以小细胞为主;...
欣声夺人优秀病例|新型冠状病毒感染的规范管理与综合治疗策略
前言:自2019年底暴发以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以其高传染性和多变性,迅速成为全球关注的焦点。2023年1月28日,经国家药监局药品特别审批程序,先诺特韦片/利托那韦片组合包装(先诺欣??)附条件批准上市,获批适应症为“轻中度新型冠状病毒感染(COVID-19)的成年患者”。作为针对高度保守的新冠靶点——...
显微镜下的死神——一例异常早幼粒细胞白血病病例报告
白细胞散点图的纵坐标侧向荧光反映的是细胞核酸含量,胞核越大或者胞质嗜碱性越强越靠上。横坐标侧向散射光SSC主要反映颗粒形态相关性更大,胞质内颗粒越多越复杂则越靠右。而异常早幼粒细胞的形态特点为:颗粒增多、核型不规则、内外胞质、柴捆样Auer小体等。因为颗粒增多,细胞较幼稚因此在WDF通道主要表现在单核细胞...
“CD19隐踪”下的“急淋”奇境
该患者骨髓中原幼稚淋巴细胞占87%,POX阴性,PAS粗颗粒状阳性,符合典型的ALL形态及细胞化学染色表现,考虑为ALL可能性大,此细胞形态和CD19阳性表达的B-ALL无特征性差别。在流式常规急性白血病分型中,CD19作为B系非常重要且比较特异性指标,但本案例CD19阴性仍考虑为B-ALL,原因如下:(1)该患者不表达T系主要白细胞抗...
做早期发现M3的“侦察兵”
骨髓常规+特殊染色(白血病):形态学考虑急性髓系白血病(AML-M3型)骨髓象;(见图6)(www.e993.com)2024年9月17日。图6骨髓细胞形态学报告白血病中56融合基因筛查:检测出PML::RARA(Bcr2)融合基因阳性。白血病融合基因:PML-RARα阳性。治疗经过:5月9日:诊断急性早幼粒细胞白血病明确,白细胞低下,低危险组,开始予维A酸片联合三氧化二砷诱导...
CAPC 2024丨徐淼教授:从外周血常规认识不同类型肺炎
1)白细胞增多:细菌感染的血常规特征为白细胞总数显著增高,中性粒细胞比例增加,常见于急性细菌性感染。2)白细胞减少:病毒感染的血常规特征表现为白细胞总数减少,淋巴细胞比例增加,常见于病毒性感染,如流感和新冠病毒感染。3)血小板增多或减少:血小板数量增多提示严重的炎性反应;血小板数量减少,可能导致自发性出血或手术...
血常规仅白细胞减低,检验科却发诊断性报告考虑APL,为什么?
异常早幼粒细胞,形态特点为:胞体大小及形态不一,常可见瘤状突起,染色质较细致,有的可见核仁,胞核多不规则,呈折叠、扭曲、分叶、蝴蝶样等;胞质丰富,常含有丰富的紫红色颗粒。常可见内质(含有丰富的A颗粒)、外质(无颗粒)分明现象,易见棒状小体。于是在细胞形态学报告中备注“偶见异常早幼粒细胞,考虑:M3待排。
血液体液形态学诊断在临床中的应用
骨髓增生异常综合征是一种由各种病因引起的造血干细胞异常的慢性疾病,其特征是骨髓增生异常和原始细胞增多,常见临床表现包括贫血、出血、感染、高脂血症等。做血液检查时可发现原始细胞增加,外周血白细胞总数增高,骨髓多形核粒细胞比例增加等。在骨髓增生异常综合征的诊断中,形态学检测是重要的检查方法之一。通过对骨...
科普|体检发现白细胞升高需警惕慢性白血病
约50%的患者在确诊时无症状,因血常规检测发现白细胞升高就诊后确诊,其他常见的症状为乏力,腹部不适,盗汗,体重减轻,食欲差等,Ph染色体阳性或BCR-ABL融合基因阳性即可确诊CML。CLL是起源于成熟B淋巴细胞的克隆增殖性肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结中聚集为特征。超过25%的CLL患者在确诊时也无明显症状,...