湖南明确:不得收取这两项费用!

值得注意的是,检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。我省目前检查检验结果互认项目及要求以卫生行政主管部门发布的文件为准。“检验结果互认”后,就完全没有收费的情况吗?通知明确,检查检验结果符合互认要求,但确需相应检查检验科室共同参与方可完成检查检验结果互认工作的,通过启动院内检查检验会诊方式完成的,可在收取...

34岁患者就诊回家后意识不清,当日死亡,家属起诉索赔59万丨医法汇

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。本案中,医疗事故技术鉴定少数专家认为医方门诊病历书写不规范,未描述血压、呼吸、脉搏、心率等一般生命体征。医疗损害鉴定也认定,医方门诊病历材料缺乏生命体征以及必要性的阴性体征记载,不符合《...

医生注意!病历书写不规范最高罚6万!

要求及内容基本同入院记录,其特点有:主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)及持续时间;现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结,然后再写本次入院的现病史。患者入院不足24h出院的,可以书写24h内入出院记录。内容包括:患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、...

最新通知!门(急)诊诊疗信息页填写有了新要求

第八条??患者门(急)诊就诊的诊疗信息包括患者主诉、门(急)诊诊断、手术及操作等内容。(一)患者主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。(二)门(急)诊诊断:指患者在门(急)诊就诊时,由接诊医师在病历上填写的门(急)诊诊断。1.主要诊断:指患者门(急)诊就诊的主要疾病或原因。2.其他诊断:...

日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)

(五)日间手术病历不包括未按照日间手术路径管理的24h内入出院或24h内入院死亡病历。四、日间手术病历书写内容及要求(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温...

注意!流式细胞术临床检验图文报告【书写规范】来了

(1)患者信息:包括姓名、性别、年龄、科室、床位号、身份识别号(住院号和/或门诊号)等;(2)临床信息:主要是临床诊断(也可注明主诉症状和/或特殊治疗信息);(3)申请信息:包括申请医师、申请科室、申请检验项目等;(4)样本信息:包括样本唯一识别号、样本类型(必要时注明抗凝剂类型)、采集时间、接收时间、报告时间...

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

死亡病历除按常规书写,要求客观、完整、科学、真实和连续性外,还要求一周内必须进行死亡讨论、尸体解剖以明确死亡原因,总结经验教训。有些死亡讨论流于形式,记录者即代表讨论者意见,发言内容雷同,没有认真分析和总结经验教训,甚至个别与分析内容不一致,诊断依据与检查结果不相符。

病历书写的七大技巧及要点,超实用!

术前讨论和手术记录都要按卫生部要求书写完成。要重视会诊医生的意见,会诊单要有具体会诊时间。要重视手术主刀写手术记录。请院外教授手术也要亲自书写有关医疗文书,如写手术记录和会诊单等。诊断诊断要按医学院校的教材诊断标准和鉴别诊断进行,要重视第一诊断和重要并发症的书写。各种症状不能写成第一诊断,如肾...

中华人民共和国政府和波兰人民共和国政府领事条约

(十二)“派遣国飞机”指在派遣国登记并载有登记标志的任何航空器,不包括军用航空器;(十三)“派遣国国民”指具有派遣国国籍的自然人,如果适用的话,也指该国法人。第一章领馆的设立和领馆成员的委派第二条领馆的设立一、派遣国须经接受国同意才得在接受国境内设立领馆。

专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)

(五)日间手术病历不包括未按照日间手术路径管理的24h内入出院或24h内入院死亡病历。四、日间手术病历书写内容及要求(一)根据《规定》要求,日间手术病历包括住院病案首页、24h内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温...