DRG/DIP付费下,如何正确选择病案首页中入院病情的“4个关键点”?

原则上讲“入院病情”为“4”的诊断不能做为主要诊断。但是在病案首页中,如果入院病情为4的诊断是对患者健康危害最大的,还是要以该诊断做为主要诊断(也就是说,病案首页主要诊断的选择还是以患者健康为首要考虑因素,和医保清单的主要诊断费用消耗最多的因素做以区别)。在医保结算清单中,如果入院病情为4的诊断是...

DRG/DIP下病案不规范导致支付受阻的情况有哪些?

主诊断为J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染,次要诊断为I46.100x001心源性猝死。病案校验信息:诊断与离院方式匹配有误,当前次要诊断为I46.100x001(心源性猝死)与离院方式病情好转医嘱离院不符,离院方式应该为死亡。7诊断编码之间矛盾/冲突诊断之间存在相互排斥或者内涵重复的关系,可能导致诊断编码选择错误...

一文读懂DRG分组术语

指由于疾病诊断/手术或操作编码不规范等原因导致的不能正常入组的病例,包括不能进入任意MDC和进入了某MDC但是不能进入该MDC内任意内科ADRG等情况。也有开展DIP付费的地区,基于此提出空白病种的概念:由于主要诊断+主要手术操作的组合形式无法匹配任一的DIP核心病种或综合病种。比如:本地分组方案未覆盖、空白病组、无病...

【新闻】同济大学附属同济医院举行病案首页专题培训

具体如何填好病案首页,王培嘉结合病案首页的主要内容,从临床实际中遴选经典案例,分析了主要诊断和主要手术的选择原则;重复诊断、“帽子”诊断、分解手术、高编等的危害;基于“国考”的应重点关注的诊疗信息。最后,王培嘉强调了医务人员在病案首页填写中的责任意识和法律意识,引人深思。培训结束,徐惠对本次培训进行了总...

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

二、主要诊断选择正确率2.计算公式:主要诊断选择正确率=病案首页主要诊断选择正确的病案数/检查出院病案总数×100%3.意义:主要诊断是病种质量管理、临床路径管理的数据基础,也是应用DRGs/DIP这一评价工具对医院进行绩效评估的重要依据。主要诊断选择正确率是评估诊疗措施适宜性的重要指标,反映医疗机构及其医师的临床能...

案例详解丨医保结算清单“主要诊断”选择的23个原则

病案首页的主要诊断定义为一般是患者住院的理由,无论清单定义还是病案定义,均表明主要诊断选择,一般要选择本次住院所治疗的主要问题(www.e993.com)2024年11月16日。2.举例说明疼痛科主要目的不是治疗原发病,而是为了止痛。所以疼痛科主要诊断,而应该选择“疼痛”相关的诊断,一般不选择那些导致疼痛的原发病。

医院不敢收部分“复杂病人”背后

张曼表示，病案首页一般包括一个主要诊断和多个次要诊断及其他诊断。医保付费主要依据的是主要诊断。张曼举例，对患有两种肿瘤的病人来说，只要患者身体能够承受，同时进行两种肿瘤的手术，其实更划算。但对医院来说，则会亏本。这是因为DRG模式下，一次手术只能写一个主要诊断，次要诊断医保付费的价格相较主要诊断会...

不懂就问,围手术期降血糖可以使用哪些药物

C对4类或4美以上抗国药物耐约(除大然耐约的抗国药物)D为仅对1~2类抗菌药物敏感而对其他抗菌药物耐药5.梁某,女性,63岁,诊断为:胆囊结石,急性胆囊炎,急诊行腹腔镜下胆囊切除术,术后诊断为:急性化脓性胆囊炎,根据目前《病案首页》的分类标准,手术切口分类是()...

按病种分值(DIP)付费病种库2.0版的调整机制与逻辑分析

1.0版病种库是基于历史病案首页数据进行聚类组合,病案首页无主要手术标记,因此,1.0版病种库是对所有手术操作的组合聚类。2020年4月24日发布的《医疗保障基金结算清单填写规范(试行)》明确了主要手术操作的定义,在2.0版病种库中,采用“主要诊断+主要手术操作+相关手术操作”进行聚合。以疾病诊断为“O82.0经选择性剖宫...

DRG下入组错误导致亏损?这4点最常见~

我们知道,并不是每一份病例有一个不同的权重、费率,而是每一个不同的DRG组有不同的权重、费率,而权重、费率的多少,影响医院的应支付金额。病例进入DRG分组器后的分组过程从DRG分组过程可以看出,DRG入组是环环相扣的一个过程,首先以病案首页的主要诊断为依据将病例分为主要诊断大类MDC,其次再根据治疗方式将...