【关注】中国医院协会医疗法制专业委员会、中国医院协会病案专业...

病历与病案的范畴是不同的,病案的范畴大于病历。识二死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录属病案保管范畴,不属于病历范畴。识三明确法律规定给患者提供复印服务的是病历内容,而非病案内容。四医务人员应当严格按照病历书写相关规定填写和修改病历。五电子病历应按照《电子病历应用管理规范》进行修改。共识六...

【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

临床常用诊疗操作记录,包括胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术等记录,书写时均应在病程记录之下,另起一自然段单独书写,并写明该诊疗操作执行的时间(日期、时、分)及操作者姓名,不可与病程记录等混合书写。12.诊断更改,病程记录中无依据“局部”应指明部位错误示例主诉:咳嗽半年...

规范病历书写 夯实医疗质量

检查的重点包括处方的规范性、药物使用的合理性、病历书写规范、入住院和病程记录的书写规范等方面。检查结束后要要求各科室务必结合病历常见缺陷，加强学习，以求真务实的态度，客观、真实、准确、及时、完整地书写病历，切实提高病历书写质量，促进医疗质量持续提升。通过这次病历质控进一步强化了姚家镇卫生院医务人员规范书...

震撼!住院签字又多一个!因病历写有病史,商业保险拒保,患者指责...

无独有偶,该院另有一名患者,具有高血压、糖尿病的病史,以前也吃过降压药,患者口述后,医生如实在病历上记录。同样的,这名患者也买了商业保险,由于高血压、糖尿病的病史是在购买商业保险之前就有的,然后保险公司拒保。患者知道不能报销以后也不愿意,解释说:“以前没有吃过药,也没有高血压、糖尿病的病史,是主管...

身亡儿童病历遭修改,医疗记录做好“留痕”才让人信服

病历作为医疗记录的重要载体，其真实性直接关乎疾病诊断和治疗的准确性。因此，保障病历的真实性、完整性，理应成为医疗行业关注的议题。今年5月，中国研究型医院学会医药法律专业委员会召开“依法廉洁从业和病历证据问题学术研讨会”，发布了《关于病历真实性的专家共识》。该《共识》明确指出：病历书写完成后，如需补充或...

...也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出...

00:00/00:00倍速当前设备不支持播放你可以刷新试试70017001.199-2c6ff821457f2a458914393d4242d88e据了解,这些人既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”(www.e993.com)2024年11月16日。展开2024-09-2416:40发布于北京|3373观看9321手机看新京报...

数据被毁、系统被改、记录本没了!记者调查无锡虹桥医院骗保后续

记者了解到,国家医保局今年飞行检查的重点之一就是影像类的欺诈骗保。记者跟随飞行检查组在无锡虹桥医院检查的过程中,发现在影像类的欺诈骗保当中确实存在一定的难度和难点,比如影像记录被删除,比如病历记录被清除很难恢复。无锡虹桥医院还有没有其他违反医疗和医保的行为,对患者造成健康危害的行为,记者将继续追踪。

没做过CT却有相关病例记录?医生实名举报无锡虹桥医院造假病历骗保

#没做过CT却有相关病例记录#?#医生实名举报无锡虹桥医院造假病历骗保#据报道,江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等综合医院,也是医保定点单位。医院放射影像科医生实名反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在这儿拍片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却...

无锡虹桥医院骗保后续:数据毁了 系统改了 记录本没了

据央视新闻消息,近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名向总台中国之声新闻热线400-800-0088反映,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,他们既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号,病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。放射影像科的朱医生怀疑医院涉嫌伪造...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情

修改病历时，按照规定采用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨的前提下修改错误内容，不改变记录原意。没有采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。而“篡改”则是通过增加、删除等手段对病历实质性内容进行更改。主要目的是掩盖诊疗过程中的错误或失误。其认定主要包括以下几个方面：1.存在主观故意，为逃避医疗...