本月起,医保报销政策调整,这一项目的报销期限延长!

1.支付条件参加城乡居民基本医疗保险且因患脑瘫进行康复治疗,发生的康复治疗费用符合基本医疗保险报销范围。2.支付标准●1岁以前医疗保险基金支付不超过12个月●1岁以后至3岁以前每年支付不超过6个月●3岁以后,每年支付不超过3个月广西:康复类住院按床日付费广西壮族自治区医保局发布了《关于开展部分...

国办:推行多元复合式医保支付方式 按病种付费为主

有条件的地区可积极探索将点数法与预算总额管理、按病种付费等相结合,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。采取点数法的地区确定本区域(或一定范围内)医保基金总额控制指标后,不再细化明确各医疗机构的总额控制指标,而是将项目、病种、床日等各种医疗服务的价值以一定点数体现,年底根据...

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金等方式支付。图源央视新闻04个人自费是什么?指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。图源央视新闻05举个例子小张在医院住院看病,总花费4500...

国家医保局发布《长期护理保险经办规程(试行)》

不符合待遇享受条件的,或符合待遇享受条件经公示无异议的,定点评估机构出具评估结论书。统筹地区医疗保障经办机构向评估对象或其监护人、委托代理人送达评估结论书。原则上评估结论书应在申请受理之日起30个工作日内送达。(四)护理服务建议。评估专家依据现场采集信息,提出护理服务建议。(五)争议处理。评估对象...

国家医保局印发新规明确长期护理保险经办规程

针对失能评估,《规程》明确,评估对象或其监护人、委托代理人自愿向统筹地区医疗保障经办机构提出评估申请,提交相关材料,主要包括:申请人有效身份证件或参保凭证,《长期护理保险失能等级评估申请表》,住院病历或诊断书等。未参加长期护理保险的、不符合待遇享受条件的、发生护理服务费用不属于长期护理保险基金支付范围的、...

关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

(一)评价内容(www.e993.com)2024年11月8日。根据省局统一要求,结合我市实际情况,围绕医保政策执行、医保改革政策落地、医保基金管理使用、医保标准化信息化建设、医保管理服务提升等方面开展绩效评价。1.医保政策执行。围绕定点医疗机构落地落实医保政策,全面完整、准确规范、及时有效执行医保目录和支付标准、医疗服务价格等开展评价,切实保障参保人员享...

山东推出居民医保参保激励约束机制,满足这些条件可提高3000元大病...

山东推出居民医保参保激励约束机制,满足这些条件可提高3000元大病保险最高支付限额,医保,基金,山东省,大病保险,个人缴费标准

国家医保局:加强医保基金监管 探索建立医保支付资格管理办法

各地加大打击力度,一批涉嫌欺诈骗保的机构被解除协议、移送公安。和以往相比,今年更加注重发挥大数据的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元,通过“限制性别类诊疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元,实现了现场检查和大数据结合下的“精准打击”。

重要解答!医保支付方式改革是因“医保基金没钱了”?国家医保局回应!

到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到1/4左右。需要说明的是,支付方式改革的目的绝不是简单的“控费”,而是引导医疗机构聚焦临床需求,采用适宜技术因病施治、合理诊疗,避免大处方、滥检查,更好保障参保人员权益。

9月10日起,海南将心理咨询医疗纳入医保,报销条件?标准多少?

将心理咨询服务医疗项目纳入医保统筹基金支付的条件是什么呢？需要满足三个条件：第一，年龄要求。18岁及18岁以下。第二，看病次数要求。由于心理疾病不同于其他疾病有明确的可以看得见的标准，为了将有限的医保统筹基金用在刀刃上，对心理咨服务的每周看病次数进行了限制，每周能报销的次数为1次。第三，对医疗机构的...